2) ошибками при сборе, регистрации или транспортировке образцов
3) работой вне бокса биологической безопасности (+)
4) брызгами, образующимися при сливании супернатанта в дезраствор
Ложноположительный результат посева при диагностике туберкулёза означает рост микобактерий в культуре при отсутствии их в исследуемом клиническом материале. Наиболее частый механизм — лабораторная контаминация: перенос жизнеспособных микобактерий из одного образца, положительного контроля или загрязнённой рабочей поверхности в другой образец. Такое возможно при использовании одной пипетки, нарушении маркировки и регистрации проб, неправильной транспортировке, а также при образовании брызг во время слива супернатанта.
Работа вне бокса биологической безопасности сама по себе не является непосредственной причиной ложноположительного посева. Бокс класса II предназначен прежде всего для защиты персонала, окружающей среды и исследуемого материала от аэрозолей; нарушение этого требования повышает риск заражения сотрудников и распространения микобактерий, но не приводит автоматически к их попаданию в конкретную пробу. Ложноположительный результат возникает только при фактическом переносе возбудителя или загрязнении образца, поэтому отмеченный вариант является правильным с позиций механизма формирования результата.
| Фактор | Механизм | Возможное последствие | Профилактика |
|---|---|---|---|
| Использование одной пипетки для нескольких образцов | Перенос микобактерий из ранее обработанного материала | Ложноположительный посев последующей пробы | Одноразовые наконечники, смена расходных материалов, работа от отрицательных проб к положительным |
| Брызги при сливании супернатанта | Аэрозольное или капельное загрязнение соседних проб и поверхностей | Перекрёстная контаминация материала | Медленное сливание, закрытые ёмкости, дезинфекция и использование бокса биологической безопасности |
| Ошибки маркировки и регистрации | Подмена образцов или неверное сопоставление результата с пациентом | Ошибочно приписанный пациенту положительный результат | Двойная идентификация, штрихкодирование, контроль цепочки движения образца |
| Нарушение правил транспортировки | Повреждение упаковки, протечка или контакт различных образцов | Загрязнение материала и искажение результата | Тройная упаковка, соблюдение температурного режима и сроков доставки |
| Работа вне бокса биологической безопасности | Увеличение риска образования и распространения аэрозолей | Опасность инфицирования персонала; без факта попадания микобактерий в пробу ложноположительный посев не формируется | Все манипуляции с потенциально заразным материалом выполнять в боксе класса II |
| Загрязнение реагентов или контрольных материалов | Попадание микобактерий в серию исследований | Серия ложноположительных результатов | Контроль качества, раздельное хранение, регулярная дезинфекция и расследование необычных серий результатов |
Для подтверждения истинной положительности учитывают клинические данные, результаты микроскопии, молекулярных тестов и повторных исследований. Одиночный положительный посев при отрицательных других методах и отсутствии эпидемиологического или клинического соответствия требует проверки идентификации культуры и исключения лабораторной контаминации. Особенно подозрительны совпадение штаммов в нескольких образцах одной серии и появление единичного положительного результата на фоне отрицательных контрольных и последующих исследований.