2) обследование контактных лиц
3) определение границ эпидемического очага (+)
4) химиопрофилактика
Правильный ответ — определение границ эпидемического очага. Эпидемиологический очаг туберкулезной инфекции — это не только место проживания пациента, но и совокупность помещений, организаций и лиц, которые могли подвергнуться воздействию источника инфекции с учетом периода бактериовыделения, интенсивности контакта, вентиляции, скученности и продолжительности пребывания. Специалисты органов, уполномоченных осуществлять Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, проводят эпидемиологическое обследование очага и устанавливают его границы.
Определение границ необходимо для планирования противоэпидемических мероприятий: выявления всех контактных лиц, оценки риска инфицирования, организации текущей и заключительной дезинфекции, а также контроля за соблюдением санитарных требований. Подача экстренного извещения является обязанностью медицинской организации при выявлении инфекционного заболевания или бактериовыделения; обследование контактных и химиопрофилактику организуют медицинские работники, прежде всего специалисты противотуберкулезной службы. Поэтому именно установление границ очага относится к специальной функции санитарно-эпидемиологического надзора.
| Мероприятие | Основной исполнитель | Содержание и эпидемиологическая цель |
|---|---|---|
| Определение границ очага | Специалисты органов санитарно-эпидемиологического надзора во взаимодействии с фтизиатрической службой | Установление помещений, территорий и коллективов, где имелся значимый контакт с источником инфекции; основа для последующего обследования и наблюдения |
| Эпидемиологическое обследование очага | Органы санитарно-эпидемиологического надзора | Оценка источника инфекции, путей передачи, длительности и условий контакта, санитарного состояния помещений и факторов риска |
| Подача экстренного извещения | Медицинская организация или медицинский работник, выявивший заболевание | Оперативное информирование санитарно-эпидемиологического надзора о случае туберкулеза и необходимости проведения противоэпидемических мероприятий |
| Обследование контактных лиц | Противотуберкулезная служба и другие медицинские организации | Выявление заболевания и латентной туберкулезной инфекции с помощью осмотра, лучевых и иммунологических методов по показаниям |
| Химиопрофилактика | Фтизиатр или другой врач по установленным показаниям | Предупреждение развития активного туберкулеза у лиц с высоким риском, включая недавно инфицированных и отдельных контактных лиц |
| Дезинфекция в очаге | Медицинские и специализированные санитарные службы, с участием населения | Снижение микробной контаминации окружающей среды и разрыв возможных путей передачи микобактерий туберкулеза |
Границы очага могут включать жилое помещение, место работы, учебы, пребывания или лечения больного, если там имелись эпидемиологически значимые контакты. Наибольшее значение имеет наличие бактериовыделения, особенно при кашле, нарушении режима лечения и неудовлетворительных бытовых условиях. Объем обследования и длительность наблюдения контактных лиц определяются степенью риска и особенностями источника инфекции. Комплекс мероприятий проводится межведомственно, но санитарно-эпидемиологическая оценка и установление границ очага относятся к компетенции органов государственного санитарно-эпидемиологического надзора.