2) БЦЖ-вакцинация
3) работа в боксах биологической безопасности (+)
4) использование медицинских масок
Наиболее эффективной мерой является работа в боксах биологической безопасности, поскольку основной механизм передачи Mycobacterium tuberculosis — аэрогенный. При обработке мокроты, гомогенизации, приготовлении мазков, центрифугировании и посеве материала могут образовываться мелкодисперсные аэрозоли, длительно сохраняющиеся в воздухе. Бокс биологической безопасности класса II обеспечивает направленный воздушный поток внутрь рабочей зоны и очистку удаляемого воздуха HEPA-фильтрами, снижая риск заражения персонала и контаминации окружающей среды.
Для операций с жизнеспособными культурами микобактерий применяют комплекс мер, соответствующий уровню биологического риска: ограничение доступа, зонирование помещений, контролируемую вентиляцию, обеззараживание отходов и использование средств индивидуальной защиты. При наиболее опасных манипуляциях могут потребоваться боксы класса III или условия лаборатории соответствующего уровня биобезопасности. Эффективность защиты зависит не только от наличия оборудования, но и от его сертификации, исправности, правильной эксплуатации и соблюдения стандартных операционных процедур.
БЦЖ-вакцинация преимущественно предупреждает тяжелые формы туберкулеза у детей и не обеспечивает надежной защиты взрослого лабораторного работника от инфицирования. Медицинская маска предназначена главным образом для ограничения распространения крупных капель и недостаточно защищает от мелкодисперсного аэрозоля; при необходимости дополнительно используют респираторы класса не ниже FFP2/FFP3. Здоровый образ жизни поддерживает общую резистентность организма, но не устраняет непосредственный профессиональный контакт с возбудителем.
| Мера или средство | Основное назначение | Защита от аэрозоля M. tuberculosis | Практическая оценка |
|---|---|---|---|
| Бокс биологической безопасности класса II | Локализация аэрозоля, защита персонала и окружающей среды | Высокая при исправной работе и правильной технике | Основная инженерная мера при аэрозоль-образующих процедурах |
| Бокс биологической безопасности класса III | Полная изоляция оператора от инфекционного материала | Очень высокая | Применяется для манипуляций с наиболее высоким риском |
| Респиратор FFP2/FFP3 | Фильтрация вдыхаемого аэрозоля | Высокая при правильном прилегании к лицу | Дополнительная индивидуальная защита, не заменяет бокс |
| Медицинская маска | Снижение распространения крупных капель и выделений | Ограниченная | Недостаточна как основное средство защиты лабораторного персонала |
| БЦЖ-вакцинация | Профилактика тяжелых форм туберкулеза, особенно у детей | Непредсказуемая защита от профессионального аэрогенного инфицирования | Не заменяет инженерные и респираторные меры |
| Вентиляция и отрицательное давление | Предотвращение выхода загрязненного воздуха в смежные помещения | Высокая в составе комплексной системы | Требует проектирования, контроля потоков и технического обслуживания |
| Здоровый образ жизни | Поддержание общего состояния иммунной системы | Прямой защиты не обеспечивает | Имеет лишь неспецифическое профилактическое значение |
Инженерное укрытие инфекционного материала эффективнее мер, направленных только на защиту организма работника. Риск особенно высок при процедурах, сопровождающихся образованием аэрозоля, поэтому их выполняют исключительно в предназначенной для этого зоне. Респиратор, защитная одежда, перчатки и очки применяются как дополнительные барьеры. При аварийном проливе или подозрении на аэрозольное загрязнение необходимы немедленное ограничение доступа, обеззараживание и регистрация инцидента.