2) 4
3) 5 (+)
4) 6
Проба Манту с 2 ТЕ содержит стандартную дозу туберкулина PPD-L и выявляет клеточную реакцию гиперчувствительности замедленного типа. После внутрикожного введения сенсибилизированные Т-лимфоциты активируют локальное воспаление, формируя уплотнение — инфильтрат (папулу), максимальное выраженное через 48–72 часа. Реакцию оценивают по поперечному диаметру именно инфильтрата, а не по зоне покраснения; размер 5 мм и более расценивается как положительный, поэтому минимальным положительным значением является 5 мм.
Положительная туберкулиновая реакция свидетельствует о наличии сенсибилизации к микобактериальным антигенам, но сама по себе не подтверждает активный туберкулёз. На результат могут влиять вакцинация БЦЖ, инфицирование нетуберкулёзными микобактериями, предшествующие заболевания и индивидуальные особенности иммунного ответа. Интерпретация должна учитывать возраст, динамику предыдущих проб, размер поствакцинального рубца, эпидемиологические факторы риска и данные клинического обследования.
| Вариант реакции | Размер и признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Отрицательная | Инфильтрат 0–1 мм; возможно отсутствие местной реакции | Выраженная туберкулиновая сенсибилизация не выявлена |
| Сомнительная | Инфильтрат 2–4 мм или только гиперемия без уплотнения | Не достигает критерия положительной реакции; требуется оценка динамики и факторов риска |
| Положительная | Инфильтрат 5 мм и более | Наличие сенсибилизации к микобактериальным антигенам; необходима клиническая интерпретация |
| Гиперергическая у детей и подростков | Инфильтрат 15 мм и более либо везикуло-некротические изменения, лимфангит или лимфаденит независимо от размера | Выраженная реакция, требующая углублённого обследования на туберкулёз |
| Гиперергическая у взрослых | Инфильтрат 21 мм и более либо везикуло-некротическая реакция, лимфангит или лимфаденит | Высокая степень сенсибилизации, значимый диагностический признак |
| Вираж туберкулиновой реакции | Впервые положительная реакция после ранее отрицательной либо увеличение инфильтрата на 6 мм и более | Признак недавнего инфицирования, требующий обследования и наблюдения |
| Особенность измерения | Учитывают поперечный диаметр папулы в миллиметрах через 72 часа | Гиперемия без инфильтрата не используется для установления положительной реакции |
Положительный результат после БЦЖ может быть связан как с поствакцинальной аллергией, так и с инфицированием M. tuberculosis, поэтому решающее значение имеют размер реакции в динамике и совокупность дополнительных данных. При выраженной, впервые возникшей или нарастающей реакции показана консультация фтизиатра. Для уточнения характера сенсибилизации могут применяться дополнительные иммунологические тесты и лучевая диагностика по показаниям.