2) инфильтрата размером 1-2 мм
3) гиперемии размером 10 мм и более
4) инфильтрата размером 2-4 мм
Правильным считается ответ с указанием инфильтрата диаметром 5 мм и более. При пробе Манту оценивают преимущественно поперечный размер папулы (инфильтрата) через 72 часа после введения 2 ТЕ туберкулина, измеряя её прозрачной миллиметровой линейкой. Гиперемия без уплотнения диагностического значения для признания реакции положительной не имеет.
Туберкулин не содержит живых микобактерий и не вызывает заражения туберкулёзом. Формирование папулы отражает реакцию гиперчувствительности замедленного типа: сенсибилизированные Т-лимфоциты распознают антигены микобактерий, выделяют цитокины и вызывают локальную клеточную инфильтрацию. Поэтому размер инфильтрата является стандартизированным критерием выраженности иммунного ответа, но сам по себе не подтверждает активный туберкулёз.
Инфильтрат 2–4 мм расценивают как сомнительную реакцию, а отсутствие папулы или её размер 0–1 мм — как отрицательную. При интерпретации положительного результата учитывают возраст, вакцинацию БЦЖ, предыдущие показатели пробы, наличие виража туберкулиновой реакции и факторы риска заболевания; при необходимости ребёнка или взрослого направляют на дополнительное обследование у фтизиатра.
| Вариант реакции | Размер инфильтрата | Диагностическая характеристика |
|---|---|---|
| Отрицательная | 0–1 мм или отсутствие инфильтрата | Признаков значимой местной клеточной реакции не выявлено |
| Сомнительная | 2–4 мм | Небольшая папула; требует оценки в динамике и учёта анамнеза |
| Положительная | 5 мм и более | Имеется специфическая туберкулиновая реакция; необходима клиническая интерпретация |
| Слабоположительная | 5–9 мм | Минимальная степень положительной реакции |
| Средневыраженная | 10–14 мм | Более выраженная местная реакция, оцениваемая с учётом факторов риска |
| Выраженная | 15–16 мм | Значительная реакция, требующая внимательной оценки в динамике |
| Гиперергическая | 17 мм и более у детей и подростков, 21 мм и более у взрослых; также пузырьки, некроз или лимфангит при любом размере | Резко выраженная реакция, являющаяся основанием для углублённого обследования |
Положительный результат пробы Манту у привитого БЦЖ может быть связан как с поствакцинальной иммунной реакцией, так и с инфицированием микобактериями туберкулёза. Особое значение имеет увеличение папулы по сравнению с предыдущими исследованиями — вираж или выраженная динамика реакции. Окончательное заключение делают не по одной пробе, а по совокупности клинических, эпидемиологических и рентгенологических данных.