2) всех больных активным туберкулезом, состоящих под диспансерным наблюдением в активных группах, рассчитанное на 100 тысяч среднегодового населения
3) всех больных активным туберкулезом, состоящих под диспансерным наблюдением в активных группах, рассчитанное на 100 тысяч населения, зарегистрированного на конец отчетного года (+)
4) впервые выявленных больных туберкулезом в текущем году, рассчитанное на 100 тысяч населения зарегистрированного на конец отчетного года
Показатель распространённости туберкулёза отражает наличие активного заболевания в популяции на определённый момент времени, то есть является показателем контингента больных. В официальной статистике в числитель включают всех пациентов с активным туберкулёзом, состоящих под диспансерным наблюдением в активных группах на конец отчётного года. Полученное число соотносят с численностью населения, зарегистрированной на конец этого же года, и выражают на 100 тысяч человек.
Отмеченный вариант верен, поскольку он учитывает не только случаи, выявленные впервые, но и больных, продолжающих лечение или наблюдение после установления диагноза. В активные группы не относят лиц с неактивными остаточными изменениями, излеченным туберкулёзом или латентной туберкулёзной инфекцией, если отсутствуют признаки активного процесса. Таким образом, показатель характеризует фактическое бремя активного туберкулёза и потребность системы здравоохранения в лечении, диспансерном наблюдении и противоэпидемических мероприятиях.
Число впервые выявленных больных за календарный год определяет заболеваемость, а не распространённость; для заболеваемости обычно используют среднегодовую численность населения. Распространённость зависит не только от интенсивности выявления новых случаев, но и от длительности заболевания, эффективности лечения, исходов и своевременности снятия пациентов с диспансерного наблюдения. Поэтому оценивать эпидемиологическую ситуацию следует совместно с показателями заболеваемости, смертности и долей лекарственно-устойчивых форм.
| Показатель | Что отражает | Числитель | Знаменатель и единицы измерения |
|---|---|---|---|
| Распространённость | Объём контингента больных активным туберкулёзом на конец отчётного периода | Все больные активным туберкулёзом в активных группах диспансерного наблюдения | Население, зарегистрированное на конец года; на 100 000 населения |
| Заболеваемость | Интенсивность возникновения новых случаев за календарный год | Впервые выявленные больные туберкулёзом за отчётный год | Среднегодовая численность населения; на 100 000 населения |
| Активный туберкулёз | Текущий инфекционный или прогрессирующий специфический процесс, требующий лечения и наблюдения | Пациенты с подтверждённой активностью процесса по клиническим, лучевым, микробиологическим или морфологическим данным | Учитывается в составе активных диспансерных групп |
| Латентная туберкулёзная инфекция | Инфицирование без клинических и лучевых признаков активного заболевания | Лица с иммунологическими признаками инфицирования при отсутствии активного туберкулёза | Не включается в показатель распространённости активного туберкулёза |
| Смертность от туберкулёза | Частоту летальных исходов вследствие туберкулёза | Число умерших от туберкулёза за год | Среднегодовая численность населения; на 100 000 населения |
| Доля впервые выявленных случаев | Структуру контингента и своевременность выявления заболевания | Впервые выявленные случаи | Общее число больных или случаев за соответствующий период; в процентах |
| Длительность наблюдения | Влияние продолжительности болезни и сроков лечения на размер контингента | Число пациентов, сохраняющих активный статус на отчётную дату | Прямого самостоятельного знаменателя не имеет, но влияет на распространённость |
Высокая распространённость может сохраняться даже при снижении числа новых случаев, если лечение длительное или пациенты поздно переводятся в неактивные группы. Снижение этого показателя возможно при уменьшении заболеваемости, повышении эффективности терапии и своевременном прекращении диспансерного наблюдения после подтверждения неактивности процесса. Показатель используется для планирования коечного фонда, лекарственного обеспечения, кадровых ресурсов и объёма профилактических мероприятий. Его динамику необходимо анализировать в сопоставимых возрастно-половых и территориальных группах.