2) очаг Абрикосова
3) кальцинат
4) рубец (+)
Благоприятное заживление туберкулёзной каверны завершается её очищением от казеозно-некротических масс, спадением стенок и замещением дефекта зрелой фиброзной соединительной тканью. В результате формируется рубец, который может иметь линейную, звёздчатую или неправильную форму и нередко сопровождается локальной деформацией лёгочной ткани, плевральными сращениями и тракционным изменением бронхов.
Рубцевание наиболее вероятно при небольшой каверне, сохранённой эластичности окружающей паренхимы, эффективной противотуберкулёзной терапии и восстановлении бронхиального дренажа. Если полость полностью не спадается, возможны альтернативные варианты заживления: её санация с образованием остаточной тонкостенной полости, заполнение грануляционной тканью либо формирование очага с фиброзом и обызвествлением. Кальцинат при этом отражает отложение солей кальция в остаточных казеозных массах, но не является типичным непосредственным морфологическим исходом полостного дефекта.
| Морфологическое образование | Происхождение | Характерные признаки | Дифференциальное значение |
|---|---|---|---|
| Посткавернозный рубец | Спадение и фиброзное замещение стенок каверны | Плотная соединительная ткань, деформация паренхимы, отсутствие полости распада | Основной благоприятный исход полного заживления каверны |
| Санированная остаточная полость | Очищение каверны без полного спадения её стенок | Тонкая стенка, отсутствие казеоза и активного воспаления, возможная стойкая воздушная полость | Не является полноценным рубцеванием и требует динамического наблюдения |
| Кальцинат | Обызвествление остаточных казеозных масс | Плотная тень высокой интенсивности при рентгенологическом исследовании | Чаще свидетельствует о заживлении очага, а не о замещении кавернозной полости |
| Очаг Гона | Заживший первичный туберкулёзный аффект | Субплевральный очаг казеозного некроза с последующим фиброзом и кальцинацией | Относится к первичному туберкулёзному комплексу |
| Очаг Абрикосова | Раннее очаговое поражение при вторичном туберкулёзе | Специфическое воспаление мелкого бронха и окружающей лёгочной ткани, преимущественно в верхушечных отделах | Характеризует начало вторичного процесса, а не исход каверны |
| Фиброзно-кавернозное изменение | Хроническое сохранение полости распада | Толстая фиброзная стенка, бронхогенное обсеменение, деформация лёгкого | Указывает на неблагоприятное хроническое течение и сохраняющуюся активность процесса |
Рентгенологически после рубцевания исчезает замкнутая кольцевидная тень каверны и определяется участок локального фиброза с тяжистостью и уменьшением объёма поражённого отдела лёгкого. Однако наличие остаточных изменений само по себе не подтверждает активность туберкулёза. Для оценки излечения учитывают клиническую динамику, прекращение бактериовыделения, результаты лучевых исследований и длительность стабильности выявленных изменений.