2) жидкие среды (+)
3) среду Финн-2
4) среду Финн-1
При использовании системы BACTEC диагностический материал после стандартной обработки мокроты и деконтаминации инокулируют в жидкую питательную среду. Наиболее распространённый вариант — система BACTEC MGIT, основанная на жидкой среде Middlebrook 7H9 с флуоресцентным индикатором, реагирующим на снижение концентрации кислорода при росте микобактерий. Поэтому правильным является ответ: жидкие среды.
Принцип метода заключается в автоматической регистрации метаболической активности микобактерий туберкулёзного комплекса. По мере размножения возбудителя изменяются условия в пробирке: в современных системах повышается интенсивность флуоресценции, а в радиометрической системе BACTEC 460 регистрируется образование меченого углекислого газа. Это позволяет обнаружить рост значительно раньше, чем при использовании плотных яичных сред, и одновременно автоматизировать мониторинг посевов.
Среда Левенштейна—Йенсена, а также среды Финн-1 и Финн-2 относятся к альтернативным питательным средам, применяемым преимущественно в традиционных культуральных методиках. Они требуют визуального контроля появления колоний и обычно дают результат медленнее. Выявление роста в системе BACTEC не заменяет видовую идентификацию и определение лекарственной чувствительности: после положительного сигнала проводятся микроскопия, молекулярная идентификация и тестирование устойчивости к противотуберкулёзным препаратам.
| Подход | Тип среды | Принцип выявления роста | Практическая характеристика |
|---|---|---|---|
| BACTEC MGIT | Жидкая среда на основе Middlebrook 7H9 | Флуоресцентная регистрация снижения содержания кислорода | Автоматизированное обнаружение роста микобактерий, сокращение сроков получения результата |
| BACTEC 460 | Жидкая радиометрическая среда | Регистрация образования радиометрически меченого CO2 | Исторический вариант системы; в настоящее время преимущественно заменён нерadioметрическими технологиями |
| Левенштейна—Йенсена | Плотная яичная среда | Визуальное обнаружение характерных колоний | Классический метод культивирования; требует более длительной инкубации и ручного контроля |
| Финн-1 | Альтернативная питательная среда традиционной бактериологии | Оценка появления видимого роста | Не является основой автоматической системы BACTEC |
| Финн-2 | Плотная питательная среда | Формирование и визуальная оценка колоний | Может использоваться в культуральной диагностике, но уступает жидким автоматизированным системам по скорости обнаружения |
| Молекулярные методы | Не культуральная система | Выявление ДНК/РНК возбудителя и отдельных мутаций устойчивости | Дают быстрый результат, но не заменяют посев для подтверждения жизнеспособности микобактерий и расширенного определения лекарственной чувствительности |
Жидкостный посев BACTEC особенно важен при малом количестве микобактерий в клиническом материале, когда рост на плотной среде может выявляться поздно. Положительный сигнал системы рассматривается как основание для подтверждения наличия микобактерий и исключения контаминации. Окончательная лабораторная верификация включает определение принадлежности к комплексу Mycobacterium tuberculosis и оценку лекарственной устойчивости. Отрицательный результат должен интерпретироваться с учётом качества мокроты, правильности деконтаминации и достаточной продолжительности инкубации.