2) внутренней сонной
3) общей сонной
4) наружной сонной (+)
Верхняя щитовидная артерия действительно является ветвью наружной сонной артерии, обычно отходя от её передней поверхности непосредственно ниже уровня подъязычной кости. Она направляется к верхнему полюсу щитовидной железы и отдаёт ветви к гортани, подъязычной кости и прилежащим мышцам. Поэтому вариант наружная сонная артерия был бы правильным, если бы в формулировке речь шла только о верхней щитовидной артерии.
Нижняя щитовидная артерия имеет другое происхождение: она отходит от нижнего щитовидного ствола, который является ветвью первого отдела подключичной артерии. Артерия проходит медиально, обычно позади общей сонной артерии, и кровоснабжает нижние отделы щитовидной железы, трахею, пищевод и часть гортани. С учётом этого утверждение о том, что обе щитовидные артерии являются ветвями наружной сонной артерии, анатомически некорректно; в тестовом задании допущена ошибка, и ни один вариант не описывает происхождение обеих артерий одновременно.
Практическое значение различий особенно велико при операциях на щитовидной железе и шее. При перевязке верхней щитовидной артерии необходимо учитывать близость наружной ветви верхнего гортанного нерва, а при выделении нижней щитовидной артерии — вариабельное отношение к возвратному гортанному нерву. Артериальные анастомозы между верхней и нижней щитовидными артериями обеспечивают коллатеральное кровоснабжение железы.
| Сосуд | Источник | Основная зона кровоснабжения | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Верхняя щитовидная артерия | Наружная сонная артерия | Верхний полюс щитовидной железы, верхняя часть гортани | При тиреоидэктомии учитывают близость наружной ветви верхнего гортанного нерва |
| Нижняя щитовидная артерия | Нижний щитовидный ствол | Нижние отделы щитовидной железы, трахея, пищевод | Имеет вариабельное отношение к возвратному гортанному нерву |
| Нижний щитовидный ствол | Первый отдел подключичной артерии | Даёт нижнюю щитовидную, надлопаточную и поперечную артерии шеи | Объясняет связь кровоснабжения щитовидной железы с системой подключичной артерии |
| Щитовидная артерия ima | Вариабельно: плечеголовной ствол, дуга аорты или подключичная артерия | Преимущественно перешеек щитовидной железы | Может быть источником значимого кровотечения при нижнем доступе к трахее |
| Верхняя гортанная артерия | Верхняя щитовидная артерия | Надскладочный отдел гортани | Сопровождает внутреннюю ветвь верхнего гортанного нерва через щитоподъязычную мембрану |
| Артерии щитовидной железы | Наружная сонная и подключичная системы | Формируют внутриорганные анастомозы | Коллатеральная сеть поддерживает перфузию, но может усиливать интраоперационную кровопотерю |
Таким образом, наружная сонная артерия является источником верхней, но не нижней щитовидной артерии. Нижняя щитовидная артерия связана с подключичной артерией через нижний щитовидный ствол. При подготовке к аккредитации следует запомнить раздельное происхождение этих сосудов и критически оценивать формулировки, объединяющие их в одну анатомическую группу.