2) не более 1
3) более 5 (+)
4) менее 3
Положительной реакцию Манту у детей и подростков считают при размере папулы (инфильтрата) 5 мм и более; поэтому из предложенных вариантов соответствует правильному порогу ответ более 5 мм . Папула формируется вследствие реакции гиперчувствительности замедленного типа на туберкулин — очищенный белковый дериват микобактерий. Она отражает наличие сенсибилизации организма к антигенам микобактерий туберкулёзного комплекса, которая может быть связана как с инфицированием, так и с вакцинацией БЦЖ.
Оценивают именно поперечный диаметр инфильтрата через 72 часа после постановки пробы, а не только выраженность гиперемии. Положительный результат не является самостоятельным подтверждением активного туберкулёза: его интерпретируют с учётом возраста ребёнка, срока вакцинации БЦЖ, динамики предыдущих проб, наличия виража туберкулиновой реакции и клинико-рентгенологических данных. Существенное увеличение размера папулы по сравнению с предыдущим исследованием или появление гиперергической реакции требует консультации фтизиатра и дополнительного обследования.
| Результат пробы | Размер инфильтрата | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| Отрицательная реакция | 0–1 мм | Отсутствие видимой специфической клеточной реакции на туберкулин |
| Сомнительная реакция | 2–4 мм или только гиперемия без инфильтрата | Недостаточна для вывода о наличии туберкулёзной инфекции; оценивается в динамике |
| Положительная реакция | 5 мм и более | Признак сенсибилизации к микобактериальным антигенам; требует анализа анамнеза и результатов предыдущих проб |
| Слабоположительная реакция | 5–9 мм | Небольшая выраженность специфического ответа, нередко наблюдаемая после БЦЖ или при латентной инфекции |
| Среднеположительная реакция | 10–14 мм | Более выраженная сенсибилизация; значение определяется с учётом динамики и факторов риска |
| Гиперергическая реакция | Крупный инфильтрат либо везикуло-некротические изменения, лимфангит или регионарный лимфаденит | Высокая степень специфической реакции, требующая углублённого обследования у фтизиатра |
Размер папулы измеряют прозрачной линейкой с фиксацией результата в миллиметрах. Для оценки виража сравнивают текущий показатель с данными предыдущих лет: диагностически значимы впервые выявленная положительная реакция после отрицательной или сомнительной, а также выраженное увеличение инфильтрата. При сомнительном или положительном результате могут применяться иммунологические тесты с ESAT-6 и CFP-10, не зависящие от вакцинации БЦЖ.