2) наличие злокачественных новообразованй (+)
3) плоскостопие
4) рахит
Наличие активного злокачественного новообразования является противопоказанием к назначению лечебной физкультуры в стандартном лечебном режиме. Физическая нагрузка может увеличить риск патологического перелома при поражении костей, кровотечения при тромбоцитопении или распаде опухоли, декомпенсации сердечно-дыхательной недостаточности, выраженной слабости и ухудшения общего состояния на фоне интоксикации, анемии и кахексии. Особенно небезопасны занятия при прогрессировании опухолевого процесса, метастазах, лихорадке, тяжелой анемии и осложнениях противоопухолевого лечения.
Противопоказание не означает пожизненного запрета на любую двигательную активность. После радикального лечения, при ремиссии, стабильных лабораторных показателях и отсутствии осложнений возможно проведение индивидуальной онкореабилитации по согласованию с онкологом; нагрузка подбирается по интенсивности, объему и функциональному резерву пациента. В отличие от этого, остеохондроз, плоскостопие и рахит обычно являются состояниями, при которых дозированная ЛФК применяется для укрепления мышечного корсета, коррекции нарушений опорно-двигательного аппарата и профилактики функциональных осложнений.
| Состояние | Статус для ЛФК | Медицинское обоснование |
|---|---|---|
| Активное злокачественное новообразование | Противопоказание к стандартной лечебной нагрузке | Риск кровотечения, патологических переломов, декомпенсации и усиления астении; необходима оценка распространенности опухоли и осложнений лечения. |
| Костные метастазы или угроза патологического перелома | Противопоказание к нагрузке на пораженный сегмент | Даже небольшая механическая нагрузка может привести к перелому; двигательный режим определяется онкологом и специалистом по реабилитации. |
| Ремиссия после противоопухолевого лечения | Возможна индивидуальная реабилитация | Занятия допускаются при стабильном состоянии, отсутствии противопоказаний и постепенном увеличении нагрузки под медицинским контролем. |
| Остеохондроз | Обычно показание к ЛФК | Упражнения уменьшают мышечно-тонический синдром, укрепляют паравертебральные мышцы и поддерживают объем движений; исключаются движения, провоцирующие боль и неврологический дефицит. |
| Плоскостопие | Показание к корригирующей ЛФК | Используются упражнения для мышц стопы и голени, направленные на улучшение опорной функции и профилактику прогрессирования деформации. |
| Рахит | Показание в составе комплексного лечения | Дозированные упражнения способствуют улучшению мышечного тонуса и моторного развития, но проводятся с учетом возраста, периода заболевания и выраженности костных деформаций. |
При выявлении опухоли приоритетом становятся онкологическое обследование, определение стадии и лечение основного заболевания, а не тренировка физической выносливости. Перед назначением ЛФК оценивают общее состояние, показатели крови, сердечно-легочный резерв и наличие поражения костей или внутренних органов. В дальнейшем двигательная активность может быть возвращена поэтапно в рамках медицинской реабилитации. Окончательный объем и интенсивность занятий определяются междисциплинарной командой.