2) 18
3) 20
4) 15 (+)
Правильный ответ — с 15 лет. В Российской Федерации профилактическое обследование на туберкулёз у лиц этого возраста и старше проводится преимущественно методом флюорографии или рентгенографии органов грудной клетки. Флюорография является массовым скрининговым методом, предназначенным прежде всего для выявления туберкулёзных изменений в лёгких до появления выраженных симптомов.
Выбор возраста 15 лет связан с переходом от преимущественно иммунодиагностического обследования детей и подростков к лучевым методам выявления туберкулёза у взрослого контингента. До 15 лет для раннего обнаружения инфицирования применяют туберкулинодиагностику и тесты с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным; лучевая диагностика выполняется по медицинским показаниям. В общей популяции лиц старше 15 лет обследование обычно проводят не реже одного раза в два года, а для групп повышенного риска — чаще, как правило ежегодно.
Выявление на флюорограмме очаговых, инфильтративных, диссеминированных изменений, полостей распада или увеличения внутригрудных лимфатических узлов не является окончательным диагнозом. Такие признаки требуют дообследования: обзорной рентгенографии или компьютерной томографии, исследования мокроты методом микроскопии и молекулярно-генетического тестирования, а также консультации фтизиатра. Отрицательный результат скрининга не исключает туберкулёз при наличии клинических симптомов или контакта с больным.
| Возраст или категория | Основной метод профилактического выявления | Краткая характеристика |
|---|---|---|
| Дети раннего и дошкольного возраста | Туберкулинодиагностика | Оценивается иммунный ответ на антигены микобактерий; лучевое обследование выполняется по показаниям. |
| Дети 8–14 лет | Тест с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным | Метод повышает специфичность выявления инфицирования по сравнению с одной только туберкулиновой пробой. |
| Лица с 15 лет | Флюорография или рентгенография органов грудной клетки | Плановый популяционный скрининг, направленный главным образом на выявление лёгочных форм туберкулёза. |
| Лица 15 лет и старше без факторов риска | Флюорографическое обследование | Проводится с установленной периодичностью, обычно не реже одного раза в два года. |
| Лица из групп повышенного риска | Флюорография или рентгенография чаще стандартного интервала | Ежегодное или иное более частое обследование определяется принадлежностью к группе риска и действующими нормативами. |
| Лица с симптомами или подозрительными изменениями | Диагностическое обследование | Требуются уточняющая визуализация, исследование диагностического материала и осмотр фтизиатра; плановый скрининг не заменяет диагностику. |
Таким образом, возраст 15 лет является нормативной границей начала систематического флюорографического скрининга населения. Скрининг позволяет своевременно обнаруживать преимущественно распространённые и потенциально заразные формы лёгочного туберкулёза. При наличии кашля более трёх недель, кровохарканья, длительной лихорадки, ночной потливости, снижения массы тела или эпидемиологического контакта обследование проводят независимо от срока предыдущей флюорографии. Результат флюорографии оценивают только в совокупности с клиническими, эпидемиологическими и лабораторными данными.