2) пробы Коха
3) реакции Пирке
4) пробы Гринчара ‒ Карпиловского
Правильный ответ — реакция Манту. Диаскинтест и проба Манту выполняются одинаковым внутрикожным способом: препарат вводят в область внутренней поверхности предплечья строго внутрикожно, обычно в объёме 0,1 мл, срез иглы направляют вверх. При корректной технике формируется небольшая белесоватая папула (лимонная корочка ) диаметром около 7–9 мм. Место введения не следует закрывать повязкой, обрабатывать антисептиками или подвергать механическому воздействию.
Различие между методиками заключается не в способе введения, а в составе диагностических препаратов и иммунологической направленности исследования. В реакции Манту используется туберкулин — очищенный белковый дериват микобактерий, тогда как Диаскинтест содержит рекомбинантные антигены CFP10 и ESAT6, характерные для вирулентных микобактерий комплекса Mycobacterium tuberculosis и отсутствующие у большинства штаммов вакцинного BCG. Результат оценивают через 72 часа по наличию и размеру инфильтрата; для Диаскинтеста диагностически значимой считается папула любого размера, а гиперемия без инфильтрата расценивается как сомнительная или отрицательная реакция в соответствии с установленными критериями.
| Метод | Путь введения или нанесения | Исследуемый материал | Основной диагностический признак | Особенности |
|---|---|---|---|---|
| Диаскинтест | Внутрикожно | Рекомбинантные антигены CFP10 и ESAT6 | Инфильтрат через 72 часа | Более специфичен в отношении инфекции, вызванной вирулентными микобактериями; BCG обычно не вызывает положительной реакции |
| Реакция Манту | Внутрикожно | Туберкулин (PPD-L) | Размер папулы через 72 часа | Реакция может быть обусловлена как инфицированием M. tuberculosis, так и вакцинацией BCG |
| Проба Коха | Подкожно | Туберкулин | Общая, очаговая и местная реакция | Проведение и интерпретация сложнее; в современной массовой диагностике не используется как стандартный скрининговый метод |
| Проба Пирке | Накожно, методом скарификации | Туберкулин | Местная кожная реакция в зоне насечек | Не является внутрикожной инъекционной пробой |
| Проба Гринчара—Карпиловского | Накожно, с нанесением различных концентраций туберкулина и скарификацией | Туберкулин разных разведений | Сравнение выраженности реакций на участках нанесения | Относится к кожным, а не к стандартным внутрикожным пробам |
| Оценка Диаскинтеста | Осмотр места введения через 72 часа | Инфильтрат и гиперемия | Отрицательная реакция — отсутствие инфильтрата и гиперемии; сомнительная — гиперемия без инфильтрата; положительная — инфильтрат любого размера | Интерпретация проводится с учётом клинических данных и не заменяет комплексное обследование |
Таким образом, совпадение техники Диаскинтеста с реакцией Манту определяется внутрикожным введением диагностического препарата, а не идентичностью антигенного состава. Пробы Пирке и Гринчара—Карпиловского основаны на кожном нанесении и скарификации, а проба Коха — на подкожном введении. Правильное формирование папулы является важным условием достоверной последующей оценки результата.