2) медперсоналом противотуберкулезного диспансера
3) членами семьи больного (+)
4) работниками дезинфекционных предприятий
Текущая дезинфекция в очаге туберкулёзной инфекции проводится постоянно, пока сохраняется риск выделения микобактерий туберкулёза во внешнюю среду. В бытовом очаге её основными исполнителями являются больной и члены его семьи, прошедшие инструктаж медицинских работников. Мероприятия включают обеззараживание мокроты и плевательниц, предметов ухода, посуды, белья, поверхностей, регулярное проветривание и соблюдение гигиенических правил.
Выбор членов семьи обусловлен тем, что текущая дезинфекция должна выполняться немедленно и систематически в месте проживания пациента, а не эпизодически специальной службой. Медицинский персонал противотуберкулёзной организации организует санитарно-просветительную работу, обучает правилам обработки и контролирует их соблюдение. Если больной находится в стационаре, аналогичные мероприятия выполняет персонал медицинской организации в соответствии с санитарно-противоэпидемическим режимом.
Текущая дезинфекция направлена прежде всего на разрыв механизма передачи инфекции аэрогенным и контактно-бытовым путями. Особое значение имеет безопасный сбор и обеззараживание мокроты, поскольку именно она может содержать большое количество микобактерий у пациента с бактериовыделением. Окончательная дезинфекция, в отличие от текущей, проводится однократно после госпитализации, выбытия или смерти больного специализированной дезинфекционной службой.
| Вид мероприятия | Кто выполняет | Когда проводится | Основное содержание | Эпидемиологическая цель |
|---|---|---|---|---|
| Текущая дезинфекция в домашнем очаге | Больной и члены семьи | Регулярно, в течение всего периода заразности | Обеззараживание мокроты, посуды, белья, предметов ухода и поверхностей; проветривание | Снижение контаминации окружающей среды и риска заражения контактных лиц |
| Текущая дезинфекция в стационаре | Медицинский персонал | Постоянно в помещениях отделения | Обработка помещений, оборудования, посуды, выделений и предметов ухода по установленному режиму | Предупреждение внутрибольничного распространения инфекции |
| Организация и контроль текущей дезинфекции | Противотуберкулёзная медицинская организация | На протяжении наблюдения за очагом | Инструктаж семьи, оценка условий проживания, контроль соблюдения санитарных правил | Обеспечение правильности и регулярности мероприятий |
| Заключительная дезинфекция | Специализированная дезинфекционная служба | После госпитализации, выбытия или смерти пациента | Комплексная обработка помещения, вещей, мебели и других объектов очага | Окончательное снижение инфекционной опасности очага |
| Обеззараживание мокроты | Больной или ухаживающий член семьи | При каждом выделении мокроты | Сбор в индивидуальную плевательницу с последующей обработкой разрешённым дезинфицирующим средством | Предотвращение высыхания мокроты и образования инфицированной пыли |
| Респираторные меры | Больной и контактные лица | В период бактериовыделения и до снижения эпидемиологического риска | Масочный режим по показаниям, кашлевой этикет, раздельное размещение, проветривание | Ограничение аэрогенной передачи микобактерий |
Интенсивность текущей дезинфекции определяется наличием бактериовыделения, локализацией процесса, результатами микробиологического исследования и условиями проживания пациента. Наибольшую опасность представляют больные с подтверждённым выделением микобактерий в мокроте, особенно при наличии кашля и недостаточной вентиляции помещения. После эффективной противотуберкулёзной терапии и прекращения бактериовыделения объём противоэпидемических мероприятий пересматривается медицинской организацией. Таким образом, семья является непосредственным исполнителем текущей дезинфекции в бытовом очаге, а специализированные службы выполняют преимущественно заключительную обработку.