2) рекомендация лекарственных препаратов для коррекции нежелательных побочных реакций
3) подпись листка нетрудоспособности в отсутствие лечащего врача отделения
4) сообщение пациентам результатов лабораторно – инструментальных методов обследования и консультаций специалистов
Контроль продуктовых передач относится к непосредственному сестринскому наблюдению и обеспечению лечебно-охранительного режима. Палатная медицинская сестра проверяет соответствие принесённых продуктов назначенной диете, исключает противопоказанные блюда и напитки, контролирует сроки годности и условия хранения. Такая обязанность прямо предусмотрена квалификационной характеристикой медицинской сестры палатной (постовой) и согласуется с её функциями по организации ухода и выполнению врачебных назначений.
Во фтизиатрическом стационаре соблюдение режима питания особенно важно при длительной противотуберкулёзной терапии. У пациентов могут присутствовать лекарственно-индуцированное поражение печени, сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта и другие состояния, требующие специального рациона; употребление алкоголя повышает риск токсического поражения печени. Медицинская сестра не устанавливает диету самостоятельно, а обеспечивает выполнение назначений врача и своевременно сообщает ему о нарушениях режима или ухудшении состояния пациента.
Самостоятельная рекомендация препаратов для коррекции нежелательных реакций выходит за пределы компетенции палатной медицинской сестры: она выявляет симптомы, оценивает жизненно важные показатели, документирует наблюдения и информирует врача. Листок нетрудоспособности оформляется лечащим врачом, фельдшером или зубным врачом в пределах предоставленных полномочий, но не палатной медицинской сестрой. Клиническое разъяснение результатов обследований обычно осуществляет лечащий врач; другой медицинский работник может предоставлять информацию лишь в пределах своей компетенции и непосредственного участия в обследовании и лечении.
| Действие | Роль палатной медицинской сестры | Профессиональное обоснование |
|---|---|---|
| Проверка продуктовых передач | Входит в должностные обязанности | Предупреждает употребление продуктов, не соответствующих назначенной диете, противопоказаниям и правилам хранения |
| Контроль соблюдения лечебного питания | Обеспечивает выполнение назначения врача | Диета является частью комплексного лечения и может корректироваться с учётом сопутствующих заболеваний и переносимости терапии |
| Выявление нежелательных реакций на препараты | Наблюдает, оценивает состояние, документирует и сообщает врачу | Раннее выявление тошноты, желтухи, сыпи, неврологических нарушений и других симптомов снижает риск тяжёлых осложнений |
| Назначение лекарственной коррекции | Не выполняет самостоятельно | Выбор препарата, дозы и оценка противопоказаний требуют врачебного клинического решения |
| Оформление или подписание листка нетрудоспособности | Не относится к полномочиям палатной медицинской сестры | Экспертиза временной нетрудоспособности проводится уполномоченным врачом, фельдшером либо зубным врачом |
| Разъяснение результатов исследований | Передаёт организационную информацию, но не даёт самостоятельной клинической интерпретации | Диагностическое значение результатов, прогноз и дальнейшую тактику определяет лечащий врач |
| Нарушение пациентом назначенного режима | Фиксирует факт, проводит разъяснение в пределах компетенции и информирует врача | Позволяет своевременно оценить риски и скорректировать сестринский уход или лечебную тактику |
Палатная медицинская сестра отвечает прежде всего за безопасный уход, наблюдение за пациентом и точное выполнение назначений. Контроль передач является практическим элементом профилактики осложнений, а не формальной административной процедурой. При обнаружении запрещённых продуктов необходимо объяснить пациенту причину ограничения и действовать в соответствии с локальными правилами медицинской организации. Назначение лечения, оформление медицинских заключений и клиническая интерпретация результатов сохраняются за уполномоченными медицинскими работниками.