2) у которых предыдущий курс химиотерапии был завершен эффективно, а затем был зарегистрирован повторный эпизод активного туберкулеза
3) прибывшие для продолжения лечения из другой административной территории, где им был назначен курс химиотерапии
4) которые ранее прервали курс химиотерапии на 2 месяца подряд и более
К категории новый случай туберкулеза относят пациента, который ранее не получал противотуберкулезную терапию либо принимал препараты менее 1 месяца. Такой срок считается недостаточным для отнесения больного к группе ранее леченных, поскольку полноценный курс химиотерапии не был начат или проведен в объеме, способном определить последующую регистрационную категорию. Критерий устанавливается по данным медицинской документации, сведениям из регистра и уточненному лекарственному анамнезу.
Регистрационная категория определяется прежде всего историей лечения, а не локализацией процесса, выраженностью симптомов или результатом бактериологического исследования. Это необходимо для выбора тактики терапии, оценки риска лекарственной устойчивости, проведения тестов лекарственной чувствительности и анализа эффективности лечения в когорте. Даже при регистрации как нового случая пациенту показано полноценное обследование на устойчивость микобактерий, поскольку отсутствие длительного предшествующего лечения не исключает первичную лекарственную устойчивость.
| Регистрационная категория | Критерий | Практическое значение |
|---|---|---|
| Новый случай | Противотуберкулезные препараты ранее не принимались или принимались менее 1 месяца | Начало лечения с учетом результатов молекулярно-генетических и культуральных методов исследования |
| Рецидив | Ранее лечение завершено с исходом излечен или курс завершен , после чего вновь выявлен активный туберкулез | Требуется подтверждение активности процесса и обязательная оценка лекарственной устойчивости |
| Лечение после неудачи | Активный туберкулез сохраняется или выявляется при неудовлетворительном результате предыдущего курса | Высокая вероятность устойчивости; необходим пересмотр схемы и расширенное тестирование чувствительности |
| Лечение после прерывания | Предыдущая терапия самостоятельно прекращена на 2 месяца подряд и более | Пациент не считается новым случаем; оцениваются причины перерыва, активность заболевания и лекарственная устойчивость |
| Перевод из другой территории | Лечение начато в другой медицинской или административной организации и продолжается по месту прибытия | Сохраняется исходная категория регистрации, обеспечивается преемственность данных и схемы лечения |
| Другой ранее леченный случай | Противотуберкулезная терапия продолжительностью 1 месяц и более проводилась ранее, но пациент не соответствует критериям рецидива, неудачи или прерывания | Требуется уточнение прежнего режима, приверженности и результатов исследования лекарственной чувствительности |
Таким образом, ключевым разграничительным признаком является продолжительность и исход предыдущего курса противотуберкулезной терапии. Повторное выявление заболевания после успешно завершенного лечения соответствует рецидиву, а длительное прекращение терапии — лечению после прерывания. При переводе пациента между территориями меняется место наблюдения, но не формируется новый эпизод лечения.