2) VII
3) VII
4) IX
Верхний отдел нижней доли лёгкого занимает верхушечный, или верхний, сегмент — S6. Поэтому правильным является вариант VI. Сегмент располагается непосредственно ниже косой междолевой щели, кзади от неё, а его сегментарный бронх B6 обычно отходит от нижнедолевого бронха до начала базального ствола.
Нижняя доля разделяется на верхний и базальные сегменты. К базальным относятся медиальный, передний, латеральный и задний сегменты; их нумерация продолжается с VII по X. Слева медиальный и передний базальные сегменты нередко объединяются в общий переднемедиальный сегмент S7+8, однако верхний сегмент в обоих лёгких сохраняет обозначение S6.
Знание сегментарной анатомии имеет практическое значение во фтизиатрии: очаги и инфильтраты в S6 могут имитировать поражение верхней доли, но на компьютерной томографии определяются ниже косой щели. Верхний сегмент нижней доли относится к типичным зонам локализации постпервичного туберкулёза наряду с верхушечным и задним сегментами верхних долей, что связывают с особенностями вентиляции, перфузии и относительно высоким парциальным давлением кислорода.
| Сегмент | Анатомическое название | Положение | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| S6 (VI) | Верхний, или верхушечный, сегмент нижней доли | Расположен непосредственно ниже косой междолевой щели, преимущественно кзади | Типичная зона постпервичного туберкулёза; хорошо оценивается при КТ |
| S7 (VII) | Медиальный базальный сегмент | Прилежит к средостению и диафрагме; выражен главным образом справа | Может быть источником паракардиальных и нижнемедиальных затемнений |
| S8 (VIII) | Передний базальный сегмент | Расположен кпереди в базальных отделах нижней доли | Поражение проецируется на нижние передние отделы лёгочного поля |
| S9 (IX) | Латеральный базальный сегмент | Прилежит к боковой грудной стенке и диафрагмальной поверхности | Изменения могут локализоваться периферически, латеральнее корня лёгкого |
| S10 (X) | Задний базальный сегмент | Занимает задненижние отделы нижней доли | На рентгенограмме может перекрываться тенью сердца и позвоночника |
| S7+8 слева | Переднемедиальный базальный сегмент | Образуется слиянием медиального и переднего сегментов | Вариант сегментарного строения левой нижней доли, важный для описания КТ |
Сегментарное строение лёгких основано на раздельном ветвлении бронхов и ветвей лёгочной артерии, что позволяет точно описывать локализацию патологического процесса. Для обозначения верхнего сегмента нижней доли используется единый номер S6 независимо от стороны поражения. При планировании бронхоскопии, трансторакальной биопсии или сегментарной резекции ориентация на S6 и его бронх B6 помогает выбрать безопасный и анатомически обоснованный доступ.