2) генно-модифицированные
3) убитые
4) живые, но ослабленные штамма BCG (+)
Вакцина БЦЖ относится к живым аттенуированным вакцинам и содержит жизнеспособные, но ослабленные штаммы Mycobacterium bovis BCG. Этот микроорганизм филогенетически входит в комплекс Mycobacterium tuberculosis, однако не является вирулентным возбудителем туберкулёза человека в обычных условиях. Аттенуация была достигнута длительным серийным культивированием, поэтому штаммы БЦЖ сохраняют способность вызывать ограниченную иммунологически значимую инфекцию, но обладают резко сниженной патогенностью.
После внутрикожного введения БЦЖ происходит локальная презентация микобактериальных антигенов и формирование преимущественно клеточного иммунного ответа с участием Т-лимфоцитов и макрофагов. Типичной местной реакцией является появление папулы, затем небольшого инфильтрата, пустулы и рубчика; формирование рубца не является обязательным критерием эффективности вакцинации, но отражает развитие локального поствакцинального процесса. БЦЖ особенно снижает риск тяжёлых генерализованных форм туберкулёза и туберкулёзного менингита у детей, хотя не обеспечивает абсолютной защиты от инфицирования M. tuberculosis.
БЦЖ не относится к инактивированным и генно-модифицированным вакцинам: для её действия необходимы живые микобактерии, а не только разрушенные антигенные структуры. В связи с этим вакцина противопоказана при выраженных иммунодефицитах и некоторых состояниях, сопровождающихся высоким риском диссеминации вакцинного штамма. Таким образом, правильный ответ определяется сочетанием двух признаков: жизнеспособностью микроорганизма и его аттенуацией.
| Характеристика | БЦЖ | Практическое значение |
|---|---|---|
| Тип вакцины | Живая аттенуированная | Содержит ослабленный микроорганизм, способный ограниченно персистировать в организме |
| Микробиологическая основа | Штаммы Mycobacterium bovis BCG | Относятся к комплексу M. tuberculosis, но отличаются от вирулентных штаммов M. tuberculosis |
| Жизнеспособность | Сохраняется | Необходима для развития полноценного клеточного противомикобактериального иммунитета |
| Генетическая модификация | Не является обязательной характеристикой вакцинного штамма | Ослабление достигнуто исторически серийными пассажами, а не методом генной инженерии |
| Основной иммунный ответ | Клеточный, с активацией Т-лимфоцитов и макрофагов | Формируется иммунологическая память против микобактериальных антигенов |
| Поствакцинальная реакция | Местное воспаление с возможным образованием рубчика | Отражает локальную репликацию и элиминацию вакцинного штамма |
| Основной профилактический эффект | Снижение риска тяжёлых форм туберкулёза у детей | Наиболее значима профилактика туберкулёзного менингита и диссеминированного туберкулёза |
Живой аттенуированный состав отличает БЦЖ от инактивированных вакцин, которые не содержат жизнеспособных микобактерий. Наличие живого штамма объясняет необходимость строгого соблюдения противопоказаний и техники внутрикожного введения. При этом БЦЖ не предназначена для лечения уже сформировавшегося туберкулёза и не заменяет раннее выявление инфекции, обследование контактных лиц и проведение противотуберкулёзной терапии.