2) фильтрат убитых микобактерий штамма БЦЖ
3) живые микобактерии туберкулеза
4) живые ослабленные микобактерии штамма БЦЖ (+)
Вакцина БЦЖ-М содержит живые ослабленные микобактерии вакцинного штамма BCG, относящегося к виду Mycobacterium bovis. Штамм получают путем длительного пассирования, в результате чего он утрачивает способность вызывать прогрессирующий туберкулез, но сохраняет антигенные свойства и способность активировать клеточный иммунитет. Следовательно, препарат не содержит ни вирулентных микобактерий туберкулеза человека, ни убитых микобактерий или их фильтрата.
После внутрикожного введения микобактерии БЦЖ-М захватываются антигенпредставляющими клетками и стимулируют преимущественно Т-клеточный иммунный ответ с активацией макрофагов. Формируется специфическая иммунологическая перестройка, которая особенно снижает риск тяжелых генерализованных форм туберкулеза и туберкулезного менингита у детей, хотя не обеспечивает абсолютной защиты от инфицирования M. tuberculosis. Отличие БЦЖ-М от стандартной БЦЖ заключается главным образом в меньшем содержании жизнеспособных микобактерий, поэтому препарат применяют для щадящей вакцинации, в том числе у новорожденных с определенными медицинскими показаниями.
| Критерий | БЦЖ-М | Стандартная БЦЖ |
|---|---|---|
| Микроорганизм | Аттенуированный вакцинный штамм BCG вида Mycobacterium bovis | Аттенуированный вакцинный штамм BCG вида Mycobacterium bovis |
| Жизнеспособность | Содержит живые, сохраняющие жизнеспособность микобактерии | Содержит живые, сохраняющие жизнеспособность микобактерии |
| Вирулентность | Существенно снижена вследствие аттенуации; заболевание у иммунокомпетентного человека не вызывает | Существенно снижена вследствие аттенуации |
| Количественная характеристика | Сниженное количество микробных тел по сравнению со стандартной вакциной | Более высокая стандартная антигенная и микробная нагрузка |
| Основной иммунный эффект | Индукция преимущественно клеточного противотуберкулезного иммунитета | Индукция преимущественно клеточного противотуберкулезного иммунитета |
| Клиническое назначение | Щадящая первичная вакцинация при наличии соответствующих показаний | Плановая первичная вакцинация при отсутствии противопоказаний |
| Связь с туберкулиновой пробой | Может формировать поствакцинальную чувствительность к туберкулину | Может формировать поствакцинальную чувствительность к туберкулину |
Живой аттенуированный состав определяет необходимость учитывать противопоказания к введению БЦЖ-М, прежде всего состояния с выраженным иммунодефицитом. Поствакцинальная реакция обычно проявляется локальным инфильтратом с последующим формированием небольшой корочки и рубчика. Наличие рубчика не является самостоятельным доказательством полноценной защиты, а его отсутствие не всегда означает отсутствие иммунного ответа. Основное диагностическое значение после вакцинации имеет правильная оценка динамики местной реакции и результатов иммунодиагностики с учетом сроков вакцинации.