2) старшая медицинская сестра стационара
3) медицинская сестра приемного покоя
4) дежурный врач стационара
Учетная форма № 03-ТБ/у является организационно-учетным документом противотуберкулезной службы. Ее ведение возлагается на медицинского работника, назначенного ответственным приказом руководителя медицинской организации или структурного подразделения. Такой сотрудник обеспечивает своевременную регистрацию пациентов, внесение сведений о диагнозе, форме туберкулеза, начале наблюдения, движении пациента и исходах лечения.
Назначение конкретного ответственного лица необходимо для соблюдения принципов полноты, достоверности и преемственности медицинского учета. Записи выполняются на основании медицинской документации и заключений фтизиатра, а не только по факту обращения пациента или первичного осмотра. Старшая медицинская сестра, медицинская сестра приемного покоя и дежурный врач выполняют собственные функциональные обязанности, но не ведут данный журнал автоматически, если такая функция специально за ними не закреплена.
| Участник или документ | Основная функция | Связь с формой № 03-ТБ/у |
|---|---|---|
| Ответственный медицинский работник | Организация регистрации и систематическое обновление учетных сведений | Ведет журнал на основании утвержденного распределения обязанностей |
| Фтизиатр или лечащий врач | Устанавливает клинический диагноз, определяет форму и тактику лечения | Предоставляет медицинские сведения для внесения в учетную форму |
| Старшая медицинская сестра стационара | Организует работу среднего и младшего медицинского персонала, контролирует сестринскую документацию | Может быть назначена ответственной, но это не следует из должности автоматически |
| Медицинская сестра приемного покоя | Оформляет поступление, первичные данные и маршрутизацию пациента | Передает необходимые сведения, но обычно не отвечает за дальнейшее ведение журнала |
| Дежурный врач стационара | Оказывает неотложную и текущую медицинскую помощь, оценивает состояние пациента | Вносит сведения в историю болезни и другую документацию; ведение регистра определяется отдельным поручением |
| Журнал регистрации больных туберкулезом | Обеспечивает персонифицированный учет и контроль движения пациентов | Заполняется регулярно, с соблюдением конфиденциальности и сопоставлением с первичной медицинской документацией |
Таким образом, правильным является указание на ответственного сотрудника, поскольку именно персональное распределение обязанностей определяет лицо, отвечающее за ведение формы. Делегирование этой работы должно быть оформлено локальным распорядительным документом. Сведения в журнале имеют значение для диспансерного наблюдения, оценки результатов лечения и противоэпидемического контроля. Ошибки или пропуски при регистрации могут привести к нарушению преемственности медицинской помощи и искажению статистических данных.