2) территориальных поликлиник (+)
3) территориальных центров профилактики
4) противотуберкулёзных диспансеров
Ответственность за составление и выполнение плана профилактического флюорографического обследования возлагается на руководителя территориальной поликлиники, поскольку именно эта медицинская организация ведёт учёт прикреплённого населения и организует первичную медико-санитарную помощь. Руководитель обеспечивает формирование контингентов и сроков обследования, распределение нагрузки между подразделениями, приглашение граждан, контроль явки, регистрацию результатов и направление лиц с подозрительными изменениями на дальнейшее обследование.
План составляют с учётом численности и структуры обслуживаемого населения, возрастных и социальных факторов риска, наличия ранее выявленных заболеваний органов дыхания и требований действующих нормативных документов. Флюорография является методом массового выявления лиц с возможными изменениями в лёгких, но не заменяет клиническую и лабораторно-инструментальную диагностику туберкулёза: при подозрительном результате необходимы врачебный осмотр, рентгенологическое дообследование, исследование мокроты и, при показаниях, консультация фтизиатра.
| Участник системы | Основная функция | Роль в профилактическом обследовании |
|---|---|---|
| Руководитель территориальной поликлиники | Организация работы медицинской организации и контроль её результатов | Формирует и утверждает план, обеспечивает его выполнение, учёт обследованных и анализ охвата населения |
| Регистратура и участковая служба | Работа с прикреплённым контингентом | Уточняют списки, приглашают граждан, контролируют неявку и повторное приглашение |
| Рентгенологическое подразделение | Проведение флюорографии и оформление заключения | Обеспечивает техническое качество исследования, описание выявленных изменений и передачу результата лечащему врачу |
| Территориальные органы Роспотребнадзора | Государственный санитарно-эпидемиологический надзор | Контролируют соблюдение санитарных требований и участвуют в эпидемиологическом мониторинге, но не организуют план обследования каждого прикреплённого гражданина |
| Центры профилактики | Санитарно-просветительная и методическая работа | Повышают информированность населения, содействуют профилактическим акциям и формированию приверженности обследованию |
| Противотуберкулёзный диспансер | Специализированная фтизиатрическая помощь | Проводит консультацию и дообследование лиц с подозрением на туберкулёз, устанавливает диагноз, осуществляет диспансерное наблюдение и лечение |
Таким образом, поликлиника является основным организатором скрининга, поскольку располагает списками прикреплённого населения и отвечает за непрерывность маршрутизации пациента. Остальные учреждения выполняют надзорные, профилактические или специализированные функции. Эффективность программы оценивают не только по числу выполненных исследований, но и по полноте охвата, своевременности дообследования и выявлению случаев заболевания на ранних стадиях. Особое значение имеет документированный контроль лиц с отклонениями от нормы и тех, кто не прошёл обследование в установленный срок.