2) пропаганда здорового образа жизни (+)
3) обследование контактных
4) посещение больных туберкулезом на дому
Пропаганда здорового образа жизни относится к первичной неспецифической профилактике туберкулёза и входит в профилактическую работу врача-терапевта на уровне первичной медико-санитарной помощи. Она включает отказ от курения и злоупотребления алкоголем, рациональное питание, коррекцию хронических заболеваний, соблюдение режима труда и отдыха, повышение санитарной грамотности, проветривание помещений и своевременное обращение за медицинской помощью. Эти меры не заменяют специфическую профилактику, но снижают вероятность прогрессирования латентной туберкулёзной инфекции в активный процесс и способствуют более раннему выявлению заболевания.
Врач-терапевт также оценивает факторы риска: контакт с больным туберкулёзом, ВИЧ-инфекцию, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, недостаточность питания, пребывание в местах лишения свободы и социально неблагоприятные условия. При наличии подозрительных симптомов — кашля более двух–трёх недель, лихорадки, ночной потливости, снижения массы тела, кровохарканья — пациент направляется на диагностическое обследование. Вакцинация БЦЖ относится к специфической профилактике и выполняется в рамках организованной иммунопрофилактики; обследование контактных и посещение больных на дому являются преимущественно мероприятиями противотуберкулёзной службы, диспансерного наблюдения и эпидемиологического контроля.
| Направление профилактики | Основное содержание | Роль участкового терапевта |
|---|---|---|
| Первичная неспецифическая профилактика | Формирование здорового образа жизни, снижение поведенческих и социальных факторов риска | Санитарное просвещение, консультирование, коррекция факторов риска |
| Первичная специфическая профилактика | Вакцинация БЦЖ для формирования специфической противотуберкулёзной защиты | Организация направления и контроль выполнения иммунопрофилактики; непосредственное проведение — медицинским персоналом прививочного кабинета |
| Раннее выявление туберкулёза | Профилактические осмотры, лучевая диагностика по показаниям, оценка симптомов и факторов риска | Выявление подозрительных случаев и направление к фтизиатру |
| Обследование контактных лиц | Определение лиц, подвергшихся риску заражения, проведение иммунодиагностики и обследования | Участие в выявлении контактов и маршрутизации; специализированное обследование организует противотуберкулёзная служба |
| Химиопрофилактика | Профилактическое лечение лиц с высоким риском развития активного туберкулёза после исключения заболевания | Назначается и контролируется по установленным показаниям совместно с фтизиатром |
| Противоэпидемические мероприятия | Изоляция источника инфекции, обследование очага, текущая и заключительная дезинфекция | Информирование и взаимодействие с территориальным противотуберкулёзным учреждением |
Таким образом, правильный ответ отражает базовую профилактическую функцию врача первичного звена — воздействие на модифицируемые факторы риска и повышение медицинской грамотности населения. Особое значение имеет профилактическое консультирование пациентов из групп высокого риска. При подозрении на туберкулёз профилактическая беседа должна завершаться организацией обследования, а не ограничиваться рекомендациями по образу жизни.