2) 2 раза в год
3) 1 раз в год
4) 1 раз в 3 года
Правильный ответ — обследование 1 раз в 2 года. Периодичность профилактических медицинских осмотров для выявления туберкулеза определяется эпидемиологической обстановкой на территории. Показатель заболеваемости 30 случаев на 100 000 населения не превышает установленный порог высокой заболеваемости — 40 случаев на 100 000, поэтому для населения применяется стандартный двухлетний интервал.
Профилактический осмотр направлен на раннее выявление прежде всего туберкулеза органов дыхания и обычно включает лучевое исследование органов грудной клетки — флюорографию или рентгенографию в зависимости от используемой организации скрининга. Это обследование проводится даже при отсутствии жалоб, поскольку активный туберкулез может длительно протекать малосимптомно. При наличии кашля более 2–3 недель, кровохарканья, длительной лихорадки, ночной потливости, снижения массы тела или патологических изменений на снимке обследование выполняют незамедлительно, не дожидаясь планового срока.
| Эпидемиологическая или клиническая ситуация | Периодичность или тактика | Обоснование |
|---|---|---|
| Заболеваемость туберкулезом до 40 на 100 000 населения | Профилактический осмотр 1 раз в 2 года | Стандартный интервал для территорий без высокой эпидемиологической напряженности |
| Заболеваемость туберкулезом более 40 на 100 000 населения | Профилактический осмотр 1 раз в год | Усиленный скрининг обусловлен повышенным риском инфицирования и заболевания |
| Контакт с больным активным туберкулезом | Обследование по индивидуальному плану противотуберкулезной службы | Контактные лица относятся к группе повышенного риска и не ориентируются только на общий календарный интервал |
| Иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция, лечение глюкокортикостероидами или биологическими препаратами | Регулярное обследование по показаниям, обычно чаще стандартного | Выше вероятность прогрессирования латентной инфекции и атипичного течения заболевания |
| Симптомы, подозрительные на туберкулез | Немедленное диагностическое обследование | Скрининговый срок не должен задерживать диагностику активного процесса |
| Ребенок или подросток | Иммунодиагностика и лучевые методы по возрасту и медицинским показаниям | Профилактика детского туберкулеза организуется по отдельным регламентам и не сводится к интервалу взрослого флюорографического скрининга |
Таким образом, показатель 30 на 100 000 характеризует территорию с уровнем заболеваемости ниже порога, при котором требуется ежегодный массовый скрининг. Интервал в 2 года относится к плановому профилактическому обследованию населения, а не к диагностике уже возникших симптомов или наблюдению контактных лиц. При выявлении подозрительных признаков тактика определяется клинической ситуацией и результатами исследования, независимо от срока предыдущего профилактического осмотра.