2) снижение секреции соляной кислоты
3) уменьшение выраженности болевого синдрома
4) ускорение рубцевания язвы
Эрадикационная терапия устраняет Helicobacter pylori — основной этиологический фактор большинства дуоденальных и значительной части желудочных язв. После уничтожения бактерии прекращается хроническое воспаление слизистой оболочки, восстанавливаются защитные механизмы гастродуоденальной зоны и существенно уменьшается вероятность повторного язвообразования. Поэтому ключевым долгосрочным результатом лечения является предупреждение рецидивов и связанных с ними осложнений, включая повторное кровотечение.
Снижение кислотопродукции и ускорение эпителизации язвенного дефекта обеспечиваются преимущественно ингибитором протонной помпы или другим кислотосупрессивным компонентом схемы. Уменьшение боли также является промежуточным клиническим эффектом заживления, но не основной целью антибактериальной части лечения. Без эрадикации инфекция сохраняется, вследствие чего после прекращения кислотосупрессивной терапии язвенная болезнь часто рецидивирует.
| Лечебный подход | Основная мишень | Ведущий результат | Значение для профилактики рецидива |
|---|---|---|---|
| Эрадикационная терапия | H. pylori | Устранение инфекционного этиологического фактора | Существенно снижает риск повторного язвообразования |
| Ингибиторы протонной помпы | Протонная помпа париетальных клеток | Выраженное подавление секреции соляной кислоты | Способствуют заживлению, но без эрадикации не устраняют причину инфекции |
| Антациды | Соляная кислота в просвете желудка | Кратковременная нейтрализация кислоты и уменьшение симптомов | Не предупреждают инфекционно-обусловленные рецидивы |
| Гастропротекторы | Защитный барьер слизистой оболочки | Повышение устойчивости слизистой к повреждению | Имеют вспомогательное значение |
| Симптоматическая терапия | Боль и диспепсические проявления | Улучшение самочувствия пациента | Не влияет на персистенцию H. pylori |
| Контроль эрадикации | Остаточная инфекция после лечения | Подтверждение уничтожения возбудителя | Выявляет пациентов с риском дальнейшего рецидивирования |
После завершения курса необходимо подтвердить успешность эрадикации неинвазивным методом, обычно с помощью уреазного дыхательного теста или определения антигена H. pylori в кале. Исследование проводят не ранее чем через четыре недели после окончания антибактериальной терапии, временно отменив ингибитор протонной помпы, чтобы снизить риск ложноотрицательного результата. При сохранении инфекции назначают повторную схему с учётом ранее применявшихся антибиотиков и предполагаемой резистентности возбудителя.