2) рассольные
3) высокоминерализованные
4) слабо- и среднеминерализованные (+)
При хроническом гастрите с повышенной секреторной функцией предпочтение отдают питьевым минеральным водам небольшой и умеренной минерализации. Их химический состав и концентрация ионов оказывают более мягкое влияние на слизистую оболочку желудка, не вызывают выраженного осмотического и химического раздражения и могут способствовать нормализации моторно-секреторной функции желудка. Сульфатные ионы, а также кальций, магний и натрий участвуют в рефлекторной регуляции пищеварения; клинический эффект зависит не только от состава, но и от температуры, объёма и времени приёма.
Высокоминерализованные воды и рассолы создают значительную ионную и осмотическую нагрузку, способны усиливать перистальтику, вызывать дискомфорт, послабление стула и нежелательную стимуляцию желудочной секреции. Пресная вода, напротив, практически не содержит достаточного количества минеральных компонентов и не обладает выраженным лечебным бальнеологическим действием. Поэтому при гиперацидных состояниях используют слабо- и среднеминерализованные воды, обычно тёплые и дегазированные, принимаемые вне обострения заболевания по индивидуальной схеме.
| Категория питьевой воды | Ориентировочная минерализация | Особенности воздействия | Применение при повышенной секреции желудка |
|---|---|---|---|
| Пресная | Менее 1 г/л | Низкое содержание минеральных компонентов, преимущественно гидратационный эффект | Не является оптимальным вариантом для лечебной коррекции секреторной функции |
| Слабоминерализованная | Около 1–5 г/л | Мягкое рефлекторное и химическое воздействие на желудочно-кишечный тракт | Предпочтительна при гиперацидном гастрите при хорошей переносимости |
| Среднеминерализованная | Около 5–10 г/л | Более выраженное влияние на моторику и секрецию, чем у слабоминерализованной воды | Допустима по показаниям, с учётом кислотности, моторики и функции кишечника |
| Высокоминерализованная | Около 10–15 г/л | Значительная ионная и осмотическая нагрузка, возможное усиление моторики и послабление стула | Обычно не выбирается для рутинного лечения гиперсекреции |
| Рассольная | Более 15 г/л | Резко выраженное осмотическое и химическое действие, выше риск раздражения и диспепсии | Для обычного питьевого лечения гиперацидного гастрита не рекомендуется |
| Режим приёма лечебной воды | Определяется индивидуально | Тёплая вода и приём до еды уменьшают вероятность спастической реакции; время и объём зависят от секреторной и моторной функции | Чаще назначают за 60–90 минут до еды, вне выраженного обострения и под медицинским контролем |
Минеральная вода не заменяет кислотосупрессивную терапию при наличии показаний и рассматривается как вспомогательный метод реабилитации. Перед назначением оценивают фазу заболевания, наличие эрозивно-язвенных изменений, рефлюкса, диареи и сопутствующей патологии почек или сердечно-сосудистой системы. При усилении боли, изжоги, тошноты или послаблении стула схему и вид воды пересматривают.