2) Ig М -анти HAV (+)
3) РНК HCV
4) Ig G -анти HAV
Специфическим лабораторным маркером острой инфекции, вызванной вирусом гепатита A (HAV), являются антитела класса IgM к HAV (anti-HAV IgM). Они появляются в крови незадолго до развития клинических проявлений или одновременно с ними и сохраняются обычно в течение нескольких месяцев. Выявление anti-HAV IgM у пациента с желтухой, повышением активности аминотрансфераз и признаками острого гепатита подтверждает текущую или недавно возникшую HAV-инфекцию.
Антитела класса IgG к HAV формируются позднее и длительно, часто пожизненно, сохраняются после перенесённого заболевания или вакцинации, поэтому сами по себе не подтверждают острый гепатит A. HBsAg является маркером инфицирования вирусом гепатита B, а РНК HCV свидетельствует о наличии репликации вируса гепатита C. Таким образом, серологическая диагностика позволяет дифференцировать вирусные гепатиты с похожими клиническими проявлениями на основании этиологически специфических маркеров.
| Лабораторный маркер | Инфекция / состояние | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Anti-HAV IgM | Острый гепатит A | Основной серологический маркер текущей или недавно перенесённой острой HAV-инфекции |
| Anti-HAV IgG | Перенесённый гепатит A или вакцинация | Указывает преимущественно на сформированный иммунитет; не является самостоятельным критерием острой инфекции |
| HBsAg | Гепатит B | Свидетельствует о текущем инфицировании HBV, но не подтверждает гепатит A |
| Anti-HBc IgM | Острый гепатит B | Характерный серологический показатель острой или недавно возникшей HBV-инфекции |
| РНК HCV | Гепатит C | Подтверждает наличие вируса HCV и активной виремии |
| АЛТ и АСТ | Острый гепатоцеллюлярный синдром | Значительное повышение отражает повреждение гепатоцитов, но не определяет этиологию гепатита |
| Билирубин | Желтушная форма гепатита | Повышение преимущественно конъюгированной фракции сопровождает нарушение экскреции билирубина повреждёнными гепатоцитами |
При желтушной форме гепатита A лабораторная картина обычно включает выраженное повышение активности АЛТ и АСТ, гипербилирубинемию и появление anti-HAV IgM. HAV не вызывает хронической инфекции, поэтому длительная персистенция вируса и формирование хронического вирусного гепатита для него нехарактерны. После выздоровления anti-HAV IgM постепенно исчезают, тогда как anti-HAV IgG сохраняются и обеспечивают длительный специфический иммунитет.