2) F1-F4
3) F0-F3
4) F0-F5
Шкала METAVIR предусматривает пять стадий фиброза печени — от F0 до F4. Такая градация отражает последовательное увеличение объёма соединительной ткани и нарушение архитектоники печёночной паренхимы: F0 означает отсутствие фиброза, а F4 соответствует сформированному циррозу печени.
Промежуточные стадии характеризуют распространение фиброзных изменений от портальных трактов к формированию септ. При F1 выявляется портальный фиброз без септ, при F2 появляются единичные портальные септы, а при F3 определяются многочисленные септы без полностью сформированных цирротических узлов. Таким образом, начальная стадия F0 необходима для обозначения отсутствия патологического фиброгенеза, а максимальная стадия F4 — для фиксации цирротической перестройки.
METAVIR первоначально разработана для морфологической оценки хронического вирусного гепатита, однако её принципы широко применяются и при других хронических заболеваниях печени. Отдельно от стадии фиброза оценивают некровоспалительную активность по шкале A0–A3; эти показатели не следует смешивать, поскольку они характеризуют разные компоненты патологического процесса.
| Стадия | Морфологическая характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| F0 | Фиброз отсутствует | Соединительнотканная перестройка печени не выявляется |
| F1 | Портальный фиброз без образования септ | Начальная стадия фиброгенеза, архитектоника печени сохранена |
| F2 | Портальный фиброз с единичными септами | Умеренно выраженный фиброз с распространением за пределы портальных трактов |
| F3 | Многочисленные септы без сформированного цирроза | Выраженный, или мостовидный, фиброз с высоким риском прогрессирования |
| F4 | Цирроз печени | Узловая перестройка паренхимы и нарушение сосудистой архитектоники |
| A0–A3 | Степень некровоспалительной активности | Оценивается отдельно и не заменяет стадирование фиброза |
Стадия фиброза имеет важное прогностическое значение и влияет на тактику наблюдения пациента. При выраженном фиброзе и циррозе возрастает риск портальной гипертензии, печёночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы. В современной практике морфологическую оценку дополняют эластографией и неинвазивными индексами, однако при интерпретации результатов сохраняют принятую градацию F0–F4. Динамика стадии позволяет оценивать прогрессирование заболевания или регресс фиброза на фоне эффективной этиотропной терапии.