2) сывороточного иммуноглобулина А
3) сывороточного иммуноглобулина G
4) сывороточного иммуноглобулина E
Местный иммунитет тонкой кишки в значительной степени определяется уровнем секреторного иммуноглобулина A (sIgA) в слизистом секрете. Он синтезируется плазматическими клетками собственной пластинки слизистой оболочки в виде димера, соединённого J-цепью, после чего переносится через энтероциты с участием полимерного иммуноглобулинового рецептора. При прохождении через эпителий к молекуле присоединяется секреторный компонент, повышающий её устойчивость к протеолизу в просвете кишечника.
sIgA обеспечивает иммунное исключение: связывает бактерии, вирусы, токсины и пищевые антигены, препятствует их адгезии к энтероцитам и проникновению через эпителиальный барьер. При этом он обычно не активирует выраженное комплемент-зависимое воспаление, что позволяет контролировать микробиоту и патогены без постоянного повреждения слизистой. Концентрация сывороточных иммуноглобулинов отражает преимущественно системный, а не локальный гуморальный иммунитет, поэтому для оценки защиты кишечника принципиально содержание именно секреторной формы IgA.
| Показатель | Основное место образования или нахождения | Роль в иммунитете | Значение для оценки защиты тонкой кишки |
|---|---|---|---|
| Секреторный IgA | Плазматические клетки слизистой; кишечный просвет | Нейтрализация и предотвращение адгезии микроорганизмов и антигенов | Основной показатель местного гуморального иммунитета |
| Сывороточный IgA | Кровь; системные плазматические клетки | Участие в системной защите, клиренсе антигенов и иммунных комплексов | Не является прямым эквивалентом кишечного sIgA |
| Сывороточный IgG | Кровь и интерстициальные ткани | Опсонизация, активация комплемента, нейтрализация антигенов | Характеризует преимущественно системный иммунный ответ |
| Сывороточный IgE | Кровь; фиксирован на тучных клетках и базофилах | Аллергические реакции немедленного типа и защита от гельминтов | Не отражает физиологическую противоинфекционную защиту слизистой |
| Секреторный компонент | Производное полимерного Ig-рецептора энтероцитов | Защищает sIgA от ферментативного разрушения | Обеспечивает функционирование антитела в кишечном просвете |
| Снижение sIgA | Слизистый секрет или кишечное содержимое | Ослабление иммунного исключения и барьерной защиты | Может сопровождать повышенную восприимчивость к кишечным инфекциям и дисбиозу |
Секреторный IgA относится к первой линии защиты слизистой оболочки и действует преимущественно без повреждения тканей. Его продукция регулируется взаимодействием эпителия, дендритных клеток, лимфоцитов и микробиоты кишечника. Нарушение транспорта sIgA через эпителий или недостаточная активность плазматических клеток ухудшают барьерную функцию слизистой. Поэтому содержание sIgA используют как показатель состояния мукозального иммунитета, интерпретируя его с учётом клинической картины и особенностей лабораторного метода.