2) лактулоза
3) изафенин
4) бисакодил
Сернокислая магнезия, то есть магния сульфат, относится к солевым осмотическим слабительным. Препарат плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте, повышает осмотическое давление кишечного содержимого и удерживает воду в просвете кишки. Увеличение объема и разжижение химуса растягивают кишечную стенку, активируют механорецепторы и рефлекторно усиливают перистальтику как тонкой, так и толстой кишки.
Другие перечисленные слабительные преимущественно реализуют эффект в толстой кишке. Лактулоза достигает ободочной кишки в неизмененном виде и метаболизируется микробиотой с образованием органических кислот, а бисакодил и изафенин относятся к стимулирующим средствам, действующим главным образом на рецепторный аппарат и нервные сплетения толстой кишки. Поэтому магния сульфат отличается более распространенным воздействием на кишечный транзит.
| Средство или группа | Основная зона действия | Механизм слабительного эффекта | Клиническая особенность |
|---|---|---|---|
| Магния сульфат | Тонкая и толстая кишка | Осмотическое удержание воды, увеличение объема содержимого, рефлекторная стимуляция перистальтики | Относительно быстрое и выраженное действие; возможны водно-электролитные нарушения |
| Лактулоза | Преимущественно толстая кишка | Бактериальное расщепление до органических кислот с повышением осмотического давления | Эффект развивается постепенно; применяется также при печеночной энцефалопатии |
| Бисакодил | Преимущественно толстая кишка | Стимуляция нервных окончаний слизистой и усиление секреции воды и электролитов | Используется кратковременно при запоре и для подготовки кишечника |
| Изафенин | Преимущественно толстая кишка | Контактное раздражение рецепторного аппарата кишечной стенки | Стимулирующее слабительное; в современной практике применяется ограниченно |
| Объемообразующие средства | Преимущественно толстая кишка | Набухание пищевых волокон и механическое растяжение стенки | Требуют достаточного потребления жидкости; эффект развивается медленно |
| Размягчающие средства | Различные отделы кишечника | Облегчение проникновения воды в каловые массы и уменьшение их плотности | Не вызывают выраженной непосредственной стимуляции моторики |
Магния сульфат следует применять с учетом риска дегидратации, гипермагниемии и электролитных нарушений, особенно у пациентов с почечной недостаточностью. Солевые слабительные не предназначены для длительного регулярного лечения хронического запора. При стойком нарушении дефекации предпочтение обычно отдают коррекции питания, достаточному потреблению жидкости и более безопасным осмотическим препаратам. Выбор терапии определяется причиной запора, скоростью кишечного транзита и сопутствующими заболеваниями.