2) касторовое масло
3) раствор сернокислой магнезии (+)
4) изафенин
Раствор сульфата магния относится к солевым осмотическим слабительным. При приёме внутрь магний и сульфат-анионы всасываются ограниченно, поэтому повышают осмотическое давление кишечного содержимого и удерживают воду в просвете кишки. Увеличение объёма и разжижение содержимого растягивают стенку кишечника, активируют механорецепторы и усиливают пропульсивную перистальтику сначала в тонкой, а затем и в толстой кишке.
Именно распространённое действие на оба отдела кишечника отличает сульфат магния от контактных слабительных. Бисакодил и изафенин преимущественно стимулируют моторику толстой кишки после активации в её просвете, тогда как касторовое масло после гидролиза с образованием рицинолевой кислоты главным образом усиливает моторную и секреторную активность тонкой кишки. Поэтому в представленной классификационной формулировке правильным является сульфат магния.
| Препарат или группа | Основной участок действия | Механизм | Клиническая особенность |
|---|---|---|---|
| Сульфат магния | Тонкая и толстая кишка | Осмотическое удержание воды, увеличение объёма кишечного содержимого, рефлекторное усиление перистальтики | Солевое слабительное; эффект обычно развивается относительно быстро |
| Касторовое масло | Преимущественно тонкая кишка | Гидролиз с образованием рицинолевой кислоты, раздражение слизистой, усиление секреции и моторики | Может вызывать схваткообразные боли; не применяется длительно |
| Бисакодил | Преимущественно толстая кишка | Местная стимуляция нервных окончаний слизистой и усиление секреции воды и электролитов | Контактное слабительное; действует после активации в кишечнике |
| Изафенин | Преимущественно толстая кишка | Стимуляция энтеральных нервных сплетений и моторики толстой кишки | Относится к стимулирующим, или контактным, слабительным |
| Осмотические слабительные в целом | Зависит от препарата; возможно воздействие на весь кишечник | Повышение осмолярности содержимого и увеличение содержания воды в просвете | Эффективность определяется сохранённой кишечной проходимостью |
| Противопоказания к солевым слабительным | Не относятся к отдельному сегменту кишечника | Риск задержки магния и электролитных нарушений | Особая осторожность при почечной недостаточности, кишечной непроходимости и боли неясного происхождения |
Осмотический эффект сульфата магния является основным фармакологическим принципом, объясняющим влияние препарата на моторику тонкой и толстой кишки. Применение солевых слабительных требует оценки риска дегидратации и электролитных нарушений. При сниженной функции почек возможно накопление магния с развитием гипермагниемии, поэтому препарат используют ограниченно и по клиническим показаниям. Перед назначением слабительного необходимо исключить механическую кишечную непроходимость и острые воспалительные заболевания органов брюшной полости.