2) 0-3-6
3) 0-1-2-12
4) 0-1-6 (+)
Правильной для большинства детей и взрослых без особых факторов риска является схема 0–1–6 месяцев: вторую дозу вводят через 1 месяц после первой, третью — через 6 месяцев от начала вакцинации. Такой интервал обеспечивает первичную активацию В-лимфоцитов, формирование иммунологической памяти и созревание высокоаффинных антител к поверхностному антигену вируса гепатита B (HBsAg). Вакцина содержит рекомбинантный HBsAg и не может вызвать инфекцию.
Трёхдозовый курс формирует длительную защиту от острого гепатита B, хронизации инфекции, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. У новорождённых первая доза вводится в первые 24 часа жизни, поскольку ранняя профилактика особенно важна при возможном инфицировании от матери; при неизвестном или положительном HBsAg у матери дополнительно требуется специфический иммуноглобулин и применяется расширенная схема. Для групп высокого риска используют вариант с дополнительной дозой, а ускоренные схемы допустимы только по специальным показаниям.
Оценка иммунного ответа обычно не требуется здоровым лицам, однако показана пациентам, находящимся на гемодиализе, иммунокомпрометированным, медицинским работникам и детям, рождённым от инфицированных матерей. Защитным после завершения первичной вакцинации обычно считают уровень анти-HBs не менее 10 мМЕ/мл. При нарушении интервалов курс, как правило, не начинают заново, а продолжают с учётом уже введённых доз.
| Схема | Основное применение | Клиническое значение |
|---|---|---|
| 0–1–6 мес. | Большинство детей и взрослых | Стандартный курс с оптимальным формированием иммунологической памяти |
| 0–1–2–12 мес. | Новорождённые и дети группы высокого риска | Более раннее накопление защиты и дополнительная доза для усиления иммунного ответа |
| 0–1–2 мес. | Начальный этап некоторых специальных схем | Не заменяет полноценное завершение курса; требуется последующая доза по утверждённому протоколу |
| 0–7–21 день + 12 мес. | Ускоренная профилактика при необходимости быстро сформировать защиту | Применяется ограниченно; поздняя доза необходима для стойкого иммунитета |
| Анти-HBs ≥10 мМЕ/мл | Контроль после вакцинации у отдельных групп | Обычно соответствует серологическому защитному уровню антител |
| Нарушение интервала | Опоздание с очередной дозой | Серию не повторяют, вакцинацию продолжают с пропущенного этапа |
Схема 0–1–6 месяцев является базовой именно благодаря оптимальному распределению доз во времени. Она отличается от ускоренных вариантов, которые предназначены для отдельных эпидемиологических или клинических ситуаций. При контакте с HBsAg-положительным источником вакцинацию проводят как можно раньше, при необходимости сочетая её с введением специфического иммуноглобулина. Защита после вакцинации не отменяет стандартные меры профилактики парентеральной передачи инфекции.