2) anti-HBs (+)
3) anti-HBe
4) anti-HBcore IgG
После завершённого курса вакцинации против вирусного гепатита B формируется гуморальный иммунитет, основным лабораторным маркером которого является появление антител к поверхностному антигену вируса — anti-HBs. Эти антитела нейтрализуют HBsAg и препятствуют проникновению вируса в гепатоциты. Защитным обычно считают уровень anti-HBs не менее 10 мМЕ/мл, определённый через 1–2 месяца после завершения первичной серии вакцинации.
Современные вакцины содержат рекомбинантный HBsAg, но не содержат вирусных нуклеокапсидных и e-антигенов. Поэтому вакцинация не приводит к образованию антител к HBcAg: anti-HBc IgM и anti-HBc IgG появляются только при естественном инфицировании HBV. Анти-HBe также не является ожидаемым результатом вакцинации, поскольку его появление связано с иммунным ответом на HBeAg при естественном течении инфекции.
Таким образом, изолированное выявление anti-HBs после прививки соответствует поствакцинальному иммунитету при отсутствии признаков перенесённой или текущей инфекции. Для оценки эффективности вакцинации anti-HBs исследуют после завершения курса, особенно у медицинских работников, пациентов с иммунодефицитами и лиц, находящихся на гемодиализе.
| Лабораторный маркер | Биологическое значение | Ожидаемая роль после вакцинации |
|---|---|---|
| HBsAg | Поверхностный антиген HBV; сохраняющееся выявление указывает на текущую инфекцию | Не должен определяться как результат вакцинации |
| anti-HBs | Антитела к HBsAg; показатель сформированного защитного иммунитета | Положительный результат, обычно защитный уровень ≥10 мМЕ/мл |
| anti-HBc IgM | Маркер острой или недавно обострившейся HBV-инфекции | Отсутствует; вакцинация не содержит HBcAg |
| anti-HBc IgG | Признак перенесённой или хронической естественной инфекции HBV | Отсутствует после вакцинации |
| HBeAg | Маркер активной репликации вируса и высокой инфекционности | Не образуется в ответ на вакцину |
| anti-HBe | Антитела к HBeAg, часто отражают сероконверсию при естественной инфекции | Не являются маркером поствакцинального иммунитета |
| HBV DNA | Прямой показатель наличия и репликации вируса в крови | Не определяется при эффективной вакцинации |
Наличие anti-HBs само по себе не позволяет отличить вакцинацию от перенесённого гепатита B. При естественной инфекции обычно дополнительно выявляются anti-HBc, тогда как после прививки формируется профиль anti-HBs-положительного и anti-HBc-отрицательного результата. Отсутствие anti-HBs после полного курса может быть связано с недостаточным иммунным ответом, нарушением схемы вакцинации или иммунодефицитным состоянием. В таких случаях оценивают соблюдение интервалов вакцинации и решают вопрос о повторной иммунизации.