2) 301 — 450
3) 150 и менее
4) 450 и более (+)
Индекс Беста (CDAI, Crohn’s Disease Activity Index) используется для количественной оценки активности болезни Крона. Он рассчитывается на основании данных за 7 дней и включает частоту жидкого стула, выраженность абдоминальной боли, общее самочувствие, наличие осложнений, потребность в противодиарейных препаратах, пальпируемый инфильтрат или объемное образование в животе, массу тела и гематокрит. Значение 450 баллов и более соответствует тяжелой активности заболевания, поэтому правильным является отмеченный вариант.
Высокий показатель отражает сочетание выраженных кишечных симптомов и системных проявлений: частой диареи, значительной боли, лихорадки, снижения массы тела, анемии, плохого общего состояния и осложненного течения. В распространенной учебной градации значения ниже 150 соответствуют ремиссии, 150–300 — легкой или умеренной активности, 301–450 — выраженной активности, а 450 и более — тяжелой активности. Индекс Беста характеризует преимущественно клиническую активность и не заменяет эндоскопическую, лучевую и лабораторную оценку воспаления.
| Диапазон CDAI | Интерпретация | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| Менее 150 | Ремиссия | Клинические проявления минимальны или отсутствуют. |
| 150–300 | Легкая или умеренная активность | Сохраняются кишечные симптомы, но выраженная системная нестабильность обычно отсутствует. |
| 301–450 | Выраженная активность | Чаще отмечаются частый стул, боль, снижение общего самочувствия и признаки воспалительной активности. |
| 450 и более | Тяжелая активность | Высокая вероятность системных проявлений, осложнений, нутритивных нарушений и необходимости интенсивной терапии. |
| Основные оцениваемые параметры | Симптомы и объективные показатели | Стул, боль, самочувствие, осложнения, масса тела, гематокрит и другие клинические признаки. |
| Ограничения метода | Не отражает полностью морфологическую активность | Высокий CDAI требует подтверждения лабораторными, эндоскопическими и лучевыми методами. |
Тяжелая активность по CDAI требует оценки обезвоживания, анемии, белково-энергетической недостаточности и внутрибрюшных осложнений. При такой выраженности заболевания необходимо исключить инфекционный колит, абсцесс, кишечную непроходимость и токсическую дилатацию толстой кишки. Решение о госпитализации и интенсивной терапии принимают с учетом не только баллов CDAI, но и объективных признаков воспаления и осложненного течения. Динамика индекса полезна для контроля ответа на лечение, однако эндоскопическая ремиссия оценивается независимо.