2) повышение альбумина
3) значительное увеличение α-глобулина
4) отсутствие b-глобулина
Правильный ответ — повышение γ-глобулина. При циррозе печени электрофорез белков обычно выявляет поликлональную гипергаммаглобулинемию — широкое, диффузное увеличение γ-фракции, представленное преимущественно иммуноглобулинами разных классов. Это связано с хронической антигенной стимуляцией иммунной системы, поступлением кишечных антигенов в системный кровоток при портосистемном шунтировании и снижением клиренса иммунных комплексов ретикулоэндотелиальной системой печени.
Характерным, хотя и не абсолютно специфичным признаком цирротической перестройки белкового спектра является β–γ-сращение (исчезновение обычной границы между β- и γ-фракциями), особенно выраженное при алкогольном поражении печени. Одновременно снижается синтез альбумина, поэтому гиперальбуминемия для цирроза нехарактерна. β-глобулины не исчезают, а выраженное повышение α-глобулинов может наблюдаться главным образом при активном воспалении и не является ведущим электрофоретическим признаком цирроза.
| Фракция белков | Изменение при циррозе | Патофизиологическое объяснение и значение |
|---|---|---|
| Альбумин | Снижение | Недостаточный синтез в повреждённых гепатоцитах; способствует отёкам и асциту. |
| α1-глобулины | Обычно нормальные или вариабельные | Могут увеличиваться при сопутствующей воспалительной реакции, но не определяют типичный профиль цирроза. |
| α2-глобулины | Нормальные, умеренно повышенные или сниженные | Зависят от активности воспаления и функционального резерва печени; выраженное повышение неспецифично. |
| β-глобулины | Сохранены, иногда повышены | Их исчезновение не характерно; увеличение может быть связано с изменением транспорта липидов и иммунных комплексов. |
| γ-глобулины | Повышены, поликлонально | Хроническая иммунная стимуляция и нарушение печёночного клиренса иммуноглобулинов приводят к гипергаммаглобулинемии. |
| β–γ-зона | Возможное сращение фракций | β–γ-мостик является классическим признаком хронического заболевания печени, особенно при алкогольном циррозе. |
Электрофорез белков оценивают совместно с клиническими данными, биохимическими показателями и признаками портальной гипертензии. Повышение γ-глобулинов отражает хронический характер иммуновоспалительного процесса, но само по себе не устанавливает этиологию цирроза. Для уточнения причины заболевания могут потребоваться определение аутоантител, вирусологических маркеров и количественная оценка иммуноглобулинов.