2) линейный
3) сегментарный
4) протяженный (+)
При язвенном колите воспаление обычно начинается в прямой кишке и непрерывно распространяется проксимально, формируя единый участок поражения слизистой оболочки. Поэтому эндоскопические изменения имеют протяжённый, непрерывный характер, а не располагаются в виде отдельных сегментов с интактными промежутками. Протяжённость может ограничиваться прямой кишкой, распространяться на левую половину ободочной кишки или охватывать весь толстый кишечник.
Типичные эндоскопические признаки включают диффузную гиперемию и отёк слизистой, исчезновение сосудистого рисунка, контактную кровоточивость, поверхностные эрозии и язвы, слизисто-гнойный экссудат и воспалительные псевдополипы. В отличие от болезни Крона, для язвенного колита характерно преимущественное поражение слизистой и подслизистого слоя с непрерывным переходом от изменённой слизистой к нормальной; глубокие продольные язвы, булыжная мостовая и истинные участки пропуска более типичны для болезни Крона.
| Критерий | Характеристика при язвенном колите |
|---|---|
| Дистальная граница поражения | Чаще начинается в прямой кишке; её сохранение нетипично для нелеченого заболевания. |
| Направление распространения | Непрерывное проксимальное распространение без чередования воспалённых и неизменённых участков. |
| Эндоскопический рельеф | Диффузная гиперемия, отёк, утрата сосудистого рисунка, зернистость и контактная кровоточивость слизистой. |
| Язвенные изменения | Преимущественно поверхностные язвы и эрозии; при тяжёлом течении возможны обширные язвенные дефекты и спонтанное кровотечение. |
| Классификация распространённости | По Монреальской классификации: E1 — проктит, E2 — левосторонний колит, E3 — распространённый колит, включая панколит. |
| Отличие от болезни Крона | При язвенном колите поражение обычно непрерывное и поверхностное; при болезни Крона характерны сегментарность, участки пропуска и трансмуральное воспаление. |
Непрерывность и протяжённость поражения оценивают при илеоколоноскопии с обязательной биопсией из воспалённых и визуально неизменённых отделов. Эндоскопическую активность язвенного колита могут формально оценивать по шкалам Mayo или UCEIS, учитывая выраженность сосудистых изменений, кровоточивость и язвенный дефект. На фоне терапии или при заживлении слизистой распределение изменений может становиться менее типичным, поэтому эндоскопическая картина интерпретируется вместе с клиническими и гистологическими данными.