2) 60
3) 40
4) 20 (+)
Расчёт основан на правилe Holliday–Segar для определения физиологической суточной потребности ребёнка в жидкости. Для первых 10 кг массы тела принимают 100 мл/кг, для следующих 10 кг — 50 мл/кг. Поэтому к 20 кг накапливается 1500 мл, а каждый последующий килограмм добавляет ещё 20 мл жидкости.
У детей с массой более 20 кг используется формула: 1500 + 20 × (масса тела − 20) мл/сут. Следовательно, правильное значение составляет 20 мл на каждый килограмм сверх 20 кг. Например, при массе 30 кг расчётная поддерживающая потребность равна 1700 мл/сут, или примерно 71 мл/ч.
Формула определяет базовую поддерживающую потребность, а не восполнение обезвоживания, патологических потерь или продолжающейся диареи и рвоты. При энтеральном питании учитывают воду, содержащуюся в питательной смеси, лекарственных препаратах и промывочной жидкости; недостающий объём восполняют дополнительным введением воды. При почечной, сердечной или печёночной недостаточности, гипонатриемии, лихорадке и других состояниях объём корректируют по клиническим данным, диурезу, электролитам и динамике массы тела.
| Масса тела | Расчёт суточной потребности | Принцип |
|---|---|---|
| До 10 кг | 100 мл/кг | Высокая потребность в жидкости на единицу массы у маленьких детей |
| От 10 до 20 кг | 1000 мл + 50 мл/кг на каждый килограмм свыше 10 кг | Потребность на дополнительную массу уменьшается |
| Более 20 кг | 1500 мл + 20 мл/кг на каждый килограмм свыше 20 кг | Используется коэффициент 20 мл/кг; это соответствует правильному ответу |
| 25 кг | 1500 + 20 × 5 = 1600 мл/сут | Пример применения формулы |
| 30 кг | 1500 + 20 × 10 = 1700 мл/сут | Ориентировочно 71 мл/ч при равномерном введении |
| 40 кг | 1500 + 20 × 20 = 1900 мл/сут | Объём включает всю поддерживающую жидкость, в том числе воду из смеси |
При назначении энтерального питания рассчитанный объём распределяют с учётом режима кормлений и переносимости смеси. Суточную потребность сопоставляют с фактическим поступлением жидкости, чтобы избежать как гиповолемии, так и перегрузки объёмом. Контроль эффективности включает оценку диуреза, слизистых оболочек, гемодинамики, электролитов и массы тела.Учебный курс: тесты с ответами по гастроэнтерологии.