2) правом реберно-позвоночном углу
3) эпигастрии
4) околопупочной области
Симптом Мейо—Робсона считается положительным при болезненности в левом рёберно-позвоночном углу — области, соответствующей проекции хвоста поджелудочной железы и прилежащих ретроперитонеальных тканей. В классическом описании также используется точка Мейо—Робсона на границе средней и наружной трети линии от пупка к левой рёберной дуге. Наиболее характерен этот признак для острого панкреатита, особенно при преимущественном поражении тела и хвоста железы.
Боль возникает вследствие воспалительного отёка поджелудочной железы, раздражения нервных окончаний забрюшинной клетчатки и вовлечения солнечного сплетения; поэтому она нередко иррадиирует в спину и левое подреберье. Симптом не является патогномоничным и должен оцениваться вместе с постоянной интенсивной болью в эпигастрии, повышением активности липазы или амилазы более чем в три раза и данными ультразвукового исследования или компьютерной томографии.
| Признак | Локализация или метод выявления | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Мейо—Робсона | Болезненность в левом рёберно-позвоночном углу или в точке Мейо—Робсона | Поражение тела и хвоста поджелудочной железы, чаще острый панкреатит |
| Дежардена | Болезненность на линии от пупка к правой подмышечной впадине, примерно в 5–7 см от пупка | Преимущественное поражение головки поджелудочной железы |
| Шоффара—Риве | Болезненность в панкреатодуоденальной зоне справа от срединной линии | Патологический процесс в области головки поджелудочной железы |
| Керте | Болезненность и защитное напряжение мышц в эпигастрии при пальпации | Раздражение брюшины и воспалительные изменения при остром панкреатите |
| Пастернацкого | Боль при поколачивании поясничной области в проекции почки | Более типичен для пиелонефрита, мочекаменной болезни и другой почечной патологии |
| Серые—Тёрнера и Куллена | Синюшные кровоизлияния на боковых отделах живота или вокруг пупка | Признаки тяжёлого геморрагического панкреатита и забрюшинного кровоизлияния |
Таким образом, левый рёберно-позвоночный угол является ключевой зоной для выявления симптома Мейо—Робсона. Положительный результат усиливает подозрение на острое воспаление поджелудочной железы, но не заменяет лабораторную и инструментальную диагностику. При оценке пациента важно одновременно определить локализацию боли, её иррадиацию, наличие рвоты, пареза кишечника и признаков системной воспалительной реакции.