2) 0,5
3) 0.1 (+)
4) 1
Продвижение содержимого по толстой кишке происходит значительно медленнее, чем по тонкой кишке, и в среднем составляет около 0,1 м/ч. При длине толстой кишки примерно 1,2–1,5 м это соответствует времени транзита порядка 12–48 часов с учётом индивидуальных колебаний. Медленное перемещение необходимо для интенсивной абсорбции воды и электролитов, уплотнения кишечного содержимого и формирования каловых масс.
Основу моторики составляют сегментирующие гаустральные сокращения, которые перемешивают содержимое и обеспечивают его постепенное продвижение, а также периодические высокоамплитудные пропагированные сокращения. Последние возникают преимущественно после еды под влиянием гастроколического рефлекса и перемещают значительный объём содержимого в дистальные отделы. Поэтому движение по ободочной кишке не является равномерным: большую часть времени содержимое задерживается, а затем продвигается отдельными порциями .
| Компонент моторики или состояние | Характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Сегментирующие сокращения | Низкоамплитудные сокращения гаустры, перемешивание содержимого | Увеличивают контакт с слизистой и способствуют всасыванию воды |
| Высокоамплитудные пропагированные сокращения | Короткие эпизоды направленного перемещения на значительное расстояние | Обеспечивают поступление содержимого в сигмовидную кишку и прямую кишку |
| Гастроколический рефлекс | Усиление моторики толстой кишки после приёма пищи вследствие растяжения желудка и гуморальных влияний | Физиологическая основа позыва к дефекации после еды |
| Нормальный колонический транзит | В среднем около 12–48 часов, с вариабельностью в зависимости от питания, активности и лекарственных средств | Обеспечивает формирование оформленного стула без чрезмерной задержки |
| Замедленный транзит | Снижение частоты и эффективности пропагированных сокращений, длительная задержка содержимого | Характерен для варианта хронического запора с замедленным кишечным транзитом |
| Нарушение эвакуации | Транзит по ободочной кишке может быть сохранён, но затруднено опорожнение прямой кишки | Возможны натуживание, ощущение неполного опорожнения и необходимость ручных приёмов; оценивается аноректальной манометрией и тестом изгнания баллона |
Таким образом, величина около 0,1 м/ч отражает физиологически медленный, прерывистый характер колонического транзита. Ускорение продвижения уменьшает всасывание воды и может приводить к диарее, тогда как чрезмерное замедление способствует обезвоживанию каловых масс и запору. При хроническом запоре для разграничения замедленного транзита и нарушения дефекации используют исследование времени транзита рентгеноконтрастными маркерами, сцинтиграфию и функциональные аноректальные тесты.