2) от 1064 и выше
3) от 1011 до 1015
4) от 1016 до 1035 (+)
Удельный вес пузырной желчи в норме составляет 1,016–1,035, что соответствует варианту 4. Пузырная желчь формируется в желчном пузыре из печёночной желчи и концентрируется вследствие обратного всасывания воды и электролитов через его стенку. Поэтому в ней выше относительное содержание желчных кислот, пигментов, холестерина и других сухих веществ, чем в печёночной и дуоденальной желчи.
Показатель traditionally оценивают при фракционном дуоденальном зондировании в порции B — пузырной желчи. Более низкие значения характерны преимущественно для порций A и C, поступающих соответственно из двенадцатиперстной кишки и внутрипечёночных желчных протоков. Отклонение удельного веса пузырной желчи само по себе не устанавливает диагноз, но может отражать нарушение концентрационной функции желчного пузыря и требует сопоставления с объёмом и цветом желчи, данными микроскопии и инструментальных методов.
| Порция желчи | Источник | Ориентировочный удельный вес | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| A | Общий желчный проток и двенадцатиперстная кишка | Обычно около 1,007–1,010 | Разбавленная желчь, не подвергавшаяся длительной концентрации в пузыре |
| B | Желчный пузырь | 1,016–1,035 | Нормальная концентрированная пузырная желчь; именно эта порция соответствует правильному ответу |
| C | Внутрипечёночные желчные протоки | Обычно около 1,007–1,010 | Печёночная желчь с меньшей концентрацией сухого остатка |
| Снижение показателя в порции B | Удельный вес ниже нижней границы нормы | Менее 1,016 | Возможное нарушение концентрационной функции пузыря; оценивается вместе с клиническими и лабораторными данными |
| Повышение показателя в порции B | Удельный вес выше референсного диапазона | Более 1,035 | Может указывать на чрезмерное сгущение желчи или выраженный застой, но не является самостоятельным диагностическим критерием |
| Современная оценка желчного пузыря | Ультразвуковое исследование, лабораторные и функциональные методы | Интерпретация комплексная | Удельный вес имеет вспомогательное значение; основное внимание уделяют камням, утолщению стенки, содержимому, сократимости и проходимости желчных путей |
Концентрация желчи необходима для её эффективного хранения и последующего выделения при поступлении пищи в кишечник. Нарушение этого процесса может способствовать формированию билиарного сладжа и изменению физико-химических свойств желчи, однако не позволяет без дополнительных исследований диагностировать желчнокаменную болезнь. В практической гастроэнтерологии результат дуоденального зондирования интерпретируют с учётом симптомов, биохимических показателей печени и данных ультразвукового исследования.