2) 0,5
3) 1
4) 3
Поджелудочная железа в норме образует примерно 1,5–2 л панкреатического сока в сутки, поэтому правильным является значение 2 л. Панкреатический сок представляет собой щелочную жидкость, содержащую воду, электролиты и пищеварительные ферменты: амилазу, липазу, фосфолипазу, нуклеазы и протеолитические ферменты в виде проферментов.
Основной объём секрета формируется клетками протоковой системы, которые выделяют воду и гидрокарбонаты. Секретин, высвобождаемый слизистой двенадцатиперстной кишки при поступлении кислого желудочного содержимого, стимулирует преимущественно гидрокарбонатную секрецию. Холецистокинин и вагусная стимуляция усиливают выделение ферментов ацинарными клетками. Щелочной сок нейтрализует соляную кислоту и создаёт оптимальный pH для действия панкреатических ферментов в двенадцатиперстной кишке.
| Компонент или фаза секреции | Основной стимул | Преобладающий механизм | Функциональное значение |
|---|---|---|---|
| Базальная секреция | Постоянная нейрогуморальная активность | Небольшое непрерывное выделение воды, электролитов и ферментов | Поддержание готовности протоковой системы к пищеварению |
| Цефалическая фаза | Вид, запах, вкус пищи, жевание | Парасимпатическая стимуляция через блуждающий нерв | Предварительная активация внешнесекреторной функции до поступления пищи в желудок |
| Желудочная фаза | Растяжение желудка и частично гастрин | Преимущественно вагусные рефлексы | Умеренное усиление выделения панкреатического сока |
| Кишечная фаза | Поступление химуса в двенадцатиперстную кишку | Секретин стимулирует гидрокарбонаты, холецистокинин — ферменты | Формирование основного объёма и ферментативной активности секрета |
| Ацинус | Холецистокинин и парасимпатические импульсы | Синтез и выделение пищеварительных ферментов | Расщепление белков, жиров и углеводов |
| Протоковая система | Секретин и контакт с кислым химусом | Секреция воды и гидрокарбонатов | Нейтрализация кислоты и обеспечение оптимального pH для ферментов |
Суточный объём секреции может варьировать в зависимости от характера питания и гормональной регуляции, однако в физиологических нормах ориентируются приблизительно на 2 л. При экзокринной недостаточности поджелудочной железы уменьшается поступление ферментов в кишечник, что приводит к стеаторее, потере массы тела и дефициту жирорастворимых витаминов. Для оценки такой недостаточности применяют, в частности, определение фекальной эластазы-1 и исследование содержания жира в кале.