2) жирных кислот
3) витаминов
4) химуса
Правильный ответ — желчные кислоты. Они образуются в гепатоцитах из холестерина и выделяются с желчью в двенадцатиперстную кишку. Около 90–95% желчных кислот повторно всасывается преимущественно в терминальном отделе подвздошной кишки, поступает по воротной вене в печень и вновь секретируется в составе желчи. Этот процесс называется энтерогепатической циркуляцией и сохраняет общий пул желчных кислот, уменьшая необходимость их постоянного синтеза из холестерина.
Возвращающиеся в печень желчные кислоты участвуют не только в пищеварении, но и в регуляции обмена холестерина. Через активацию ядерного рецептора FXR и последующую стимуляцию кишечного FGF19 они подавляют активность холестерин-7α-гидроксилазы CYP7A1 — ключевого фермента синтеза желчных кислот. Поэтому уменьшается расход холестерина на образование новых желчных кислот, что функционально способствует сохранению его печёночного пула. Строго биохимически реабсорбированные желчные кислоты не превращаются обратно в холестерин; непосредственное поступление холестерина обеспечивается его всасыванием в кишечнике и синтезом в печени.
| Звено обмена | Основной механизм | Значение для холестерина и желчных кислот |
|---|---|---|
| Синтез желчных кислот | Гидроксилирование холестерина с участием CYP7A1 | Главный путь катаболизма холестерина в печени |
| Выделение в кишечник | Секреция конъюгированных желчных кислот с желчью | Обеспечивает эмульгирование жиров и всасывание липидов |
| Реабсорбция в терминальном илеуме | Активный транспорт через переносчик ASBT | Возвращает основную часть желчных кислот в организм и предотвращает их избыточную потерю |
| Возврат в печень | Поступление по воротной вене и захват гепатоцитами через NTCP и OATP | Поддерживает энтерогепатическую циркуляцию и снижает потребность в новом синтезе желчных кислот |
| Регуляция FXR–FGF19 | Реабсорбированные желчные кислоты активируют FXR | Угнетается CYP7A1, поэтому уменьшается расход печёночного холестерина |
| Всасывание холестерина | Перенос через NPC1L1, включение в хиломикроны | Является непосредственным источником кишечного холестерина для печени |
| Потеря желчных кислот с калом | Нереабсорбированная фракция выводится кишечником | Усиливает синтез новых желчных кислот из холестерина и способствует снижению его содержания в печени |
Таким образом, указанная в тесте связь основана на сохранении холестерина благодаря повторному использованию желчных кислот. Нарушение их реабсорбции при заболеваниях или резекции терминального илеума приводит к диарее желчных кислот и усилению синтеза желчных кислот из холестерина. Лекарственные секвестранты желчных кислот также прерывают энтерогепатическую циркуляцию и могут снижать концентрацию холестерина липопротеинов низкой плотности. При этом прямое пополнение холестеринового пула происходит за счёт абсорбции самого холестерина и его эндогенного синтеза.