2) воспалительном заболевании кишечника (+)
3) гастрите
4) синдроме раздраженного кишечника
Кальпротектин — кальций-связывающий белок, содержащийся преимущественно в нейтрофилах. При миграции нейтрофилов в просвет кишечника и разрушении воспалительных клеток концентрация этого белка в кале увеличивается, поэтому показатель служит неинвазивным маркером органического воспаления кишечника. Значительное повышение особенно характерно для активной фазы воспалительных заболеваний кишечника — болезни Крона и язвенного колита, хотя само по себе не является абсолютно специфичным диагностическим признаком.
В отличие от воспалительных заболеваний кишечника, при синдроме раздраженного кишечника отсутствует нейтрофильное воспаление слизистой, поэтому уровень кальпротектина обычно остается в пределах референсных значений. Гастрит также, как правило, не вызывает существенного повышения фекального кальпротектина, поскольку маркер преимущественно отражает воспаление тонкой и толстой кишки. Паразитарные инвазии могут сопровождаться изменением показателя, но выраженное повышение требует исключения прежде всего активного кишечного воспаления, инфекции, лекарственного поражения или другой органической патологии.
| Состояние | Типичный уровень кальпротектина | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Активный язвенный колит или болезнь Крона | Часто более 150–250 мкг/г, при высокой активности возможно значительное превышение | Поддерживает наличие кишечного воспаления; используется для оценки активности и контроля ответа на терапию |
| Синдром раздраженного кишечника | Обычно менее 50 мкг/г | Отсутствие выраженного нейтрофильного воспаления; нормальный показатель поддерживает функциональный характер симптомов |
| Острая бактериальная кишечная инфекция | Повышение различной степени, обычно транзиторное | Отражает острый инфекционный колит; необходимы клиническая оценка и микробиологическое исследование |
| Паразитарная инвазия | Нормальный, умеренно повышенный или вариабельный | Не является специфичным критерием; диагноз подтверждают исследованием кала и другими тестами по показаниям |
| НПВП-ассоциированная энтеропатия | Возможное умеренное или значительное повышение | Следует учитывать при приеме ибупрофена, диклофенака, аспирина и других НПВП; важен лекарственный анамнез |
| Гастрит без поражения кишечника | Обычно нормальный или незначительно измененный | Фекальный кальпротектин не является маркером воспаления желудка; предпочтительны методы диагностики инфекции H. pylori и эндоскопия по показаниям |
Результат необходимо интерпретировать с учетом возраста, симптомов, лекарственной терапии и референсного диапазона конкретной лаборатории. При выраженном повышении, особенно при диарее с кровью, снижении массы тела, анемии или ночных симптомах, показано дальнейшее обследование, включая колоноскопию с биопсией. Повторное исследование может быть полезно при пограничных значениях или после устранения потенциальных факторов транзиторного повышения.