2) С и с
3) С, с и е (+)
4) с и е
Аллель Ce гена RHCE кодирует совместную экспрессию антигенов C и e, а аллель ce — антигенов c и e. Поскольку аллели экспрессируются кодоминантно, у носителя комбинации Ce/ce проявляются антигены, кодируемые обоими аллелями: C, c и e. Антиген E отсутствует, так как для его экспрессии необходим аллель, содержащий E, например cE или CE. Поэтому правильным является вариант 3.
Фенотип такого человека обозначается как C+c+E−e+; наличие антигена D определяется отдельно геном RHD и не следует непосредственно из комбинации аллелей RHCE. Кодоминантное наследование имеет важное значение при иммуногематологическом обследовании: антигены C, c, E и e выявляют серологически с помощью соответствующих антисывороток, а при серологических расхождениях используют молекулярно-генетическое типирование. Антитела к антигенам системы Rh обычно являются иммунными IgG и могут вызывать гемолитические трансфузионные реакции и гемолитическую болезнь плода и новорождённого.
| Аллель RHCE | Кодируемые антигены | Серологический признак при наличии аллеля | Комментарий |
|---|---|---|---|
| ce | c, e | c+e+ | Наиболее распространённый вариант; антиген C и E не кодирует |
| Ce | C, e | C+e+ | Одновременно экспрессируются C и e |
| cE | c, E | c+E+ | Содержит E вместо e |
| CE | C, E | C+E+ | Редкий вариант, экспрессирует C и E |
| Ce/ce | C, c, e | C+c+E−e+ | Комбинация, представленная в условии; антиген E отсутствует |
| cE/ce | c, E, e | C−c+E+e+ | Пример сочетания, при котором присутствует антиген E |
При интерпретации фенотипа важно разделять антиген D, определяемый системой RHD, и антигены C/c и E/e, определяемые RHCE. Отсутствие антигена в серологическом фенотипе не означает отсутствия всего локуса Rh или системы Rh в целом. Для подбора совместимой крови учитывают полный Rh-фенотип, особенно у пациентов с трансфузионной зависимостью и ранее выявленными аллоантителами. Генотипирование особенно полезно при слабой или вариабельной экспрессии антигенов и при несоответствии результатов серологического исследования.