2) липидами
3) дисахаридами (+)
4) белками
Аллоантигены системы АВ0 имеют углеводную, а не белковую природу. Их антигенные детерминанты представлены терминальными сахарами, связанными с мембранными гликопротеинами и гликолипидами эритроцитов. В учебной химической классификации такие детерминанты относят к дисахаридам; более строго антигенные структуры А и В являются терминальными олигосахаридами, содержащими иммунодоминантный углеводный фрагмент.
Основой системы служит Н-антиген — углеводная цепь с терминальной фукозой. Ферментативное присоединение к Н-антигену N-ацетилгалактозамина формирует антиген А, а присоединение галактозы — антиген В. Аллель O кодирует функционально неактивную гликозилтрансферазу, поэтому дополнительный сахар не присоединяется и сохраняется Н-антиген; при генотипе AB экспрессируются обе разновидности трансфераз.
Углеводная структура антигенов определяет иммунологические свойства системы: в плазме обычно присутствуют естественные антитела классов IgM против отсутствующих антигенов. При несовместимом переливании они связываются с эритроцитами, активируют комплемент и вызывают внутрисосудистый гемолиз, что делает определение АВ0 обязательным этапом иммуногематологического обследования.
| Фенотип | Основной углеводный признак | Ферментативная основа | Ожидаемые антитела в плазме | Практическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Н-антиген — предшественник | Терминальная фукоза в составе углеводной цепи | Субстрат для А- и В-гликозилтрансфераз | Не определяет самостоятельный набор анти-А или анти-В | Сохраняется в наибольшем количестве у лиц с фенотипом O |
| O (I) | Отсутствуют дополнительные остатки, формирующие А или В | Неактивная или резко сниженная активность трансферазы ABO | Анти-А и анти-В | Эритроциты не несут А- и В-антигенов, но плазма требует учета антител |
| A (II) | Присоединён N-ацетилгалактозамин | А-гликозилтрансфераза | Анти-В | Несовместимость по В-антигену может вызвать острый гемолиз |
| B (III) | Присоединена галактоза | В-гликозилтрансфераза | Анти-А | Несовместимость по А-антигену клинически опасна |
| AB (IV) | Одновременно присутствуют А- и В-детерминанты | Функционально активны обе гликозилтрансферазы | Обычно отсутствуют анти-А и анти-В | При подборе компонентов крови учитывают отсутствие естественных антител и совместимость по другим системам |
| Лабораторное подтверждение | Выявление углеводных детерминант на эритроцитах | Прямая реакция агглютинации с анти-А и анти-В реагентами | Обратное типирование выявляет антитела в сыворотке | Результат считают надежным при согласовании прямого и обратного типирования |
Следовательно, ключевым признаком системы АВ0 является вариабельность терминальных углеводных остатков, а не изменение белкового каркаса мембраны. Серологическая специфичность антигенов определяется именно конфигурацией и составом этих сахаров. Поэтому ответ дисахариды отражает принятую в тестовых заданиях химическую классификацию антигенов АВ0. Практическое значение этой особенности связано с естественными антителами и риском тяжелых гемотрансфузионных реакций.