2) О (I)
3) АВ (IV)
4) А2 (II)
Совместимость при переливании эритроцитного компонента оценивают прежде всего по принципу major compatibility : антитела плазмы реципиента не должны взаимодействовать с антигенами на эритроцитах донора. Эритроциты группы B(III) несут антиген B и не содержат антиген A. У реципиента с фенотипом A2B имеются антигены A2 и B, но отсутствуют анти-B; возможное антитело анти-A1 направлено только против антигена A1 и не агглютинирует эритроциты B(III). Поэтому отмеченный вариант является совместимым по системе ABO.
Анти-A1 чаще является естественным IgM-антителом и обычно выявляется при низких температурах, однако перед трансфузией обязательны определение ABO/Rh-принадлежности, скрининг антител и проба на индивидуальную совместимость. Эритроциты группы B нельзя переливать реципиенту O(I) из-за наличия у него анти-A и анти-B, а реципиенту A2(II) — из-за анти-B. Следует разграничивать переливание эритроцитов и цельной крови: при введении значительного объёма плазмы учитываются также антитела донора.
| Фенотип реципиента | Основные антитела плазмы | Реакция с эритроцитами B(III) | Оценка совместимости |
|---|---|---|---|
| O(I) | анти-A, анти-B | Агглютинация и гемолиз | Несовместимо |
| A1(II) | анти-B | Агглютинация по антигену B | Несовместимо |
| A2(II) | анти-B; иногда анти-A1 | Реакция определяется анти-B | Несовместимо |
| B(III) | анти-A | Антиген-антитело реакции по ABO нет | Совместимо |
| A1B(IV) | Обычно отсутствуют анти-A и анти-B | Антиген B донора не распознаётся | Совместимо |
| A2B(IV), анти-A1 | Анти-A1, анти-B отсутствует | Анти-A1 не реагирует с антигеном B | Совместимо |
Таким образом, переливание эритроцитов B(III) реципиенту A2B(IV) с анти-A1 основано на отсутствии у него анти-B. Однако стандартный реципиент AB(IV) также не имеет анти-B и по системе ABO может получать эритроциты B(III). Поэтому при формате вопроса с одним правильным ответом наличие отдельного варианта AB(IV) делает задание неоднозначным. Для однозначности следует исключить этот вариант либо специально указать, что проверяется распознавание анти-A1 у фенотипа A2B.