2) миелоидных предшественников
3) моноцитов
4) B-клеточных предшественников (+)
CD10 — трансмембранная нейтральная эндопептидаза, известная также как common acute lymphoblastic leukemia antigen (CALLA). В нормальном В-лимфопоэзе её экспрессия появляется на стадии ранних В-клеточных предшественников, поэтому CD10 является характерным маркером В-лимфобластов и часто выявляется при В-клеточном остром лимфобластном лейкозе/лимфоме (B-ALL/LBL), особенно при фенотипе common/pre-B.
Диагностическое значение CD10 оценивают только в составе иммунophenотипа. Для подтверждения В-клеточной принадлежности учитывают сочетание CD10 с CD19, CD79a, PAX5 и цитоплазматическим CD22, а незрелость клеток подтверждают экспрессией TdT и часто CD34. Изолированная позитивность CD10 не является достаточной для постановки диагноза, поскольку этот антиген может обнаруживаться также на нормальных гематогонах, В-клетках герминативных центров и в отдельных случаях при Т-лимфобластном или миелоидном процессе.
Таким образом, среди предложенных клеточных популяций наиболее характерной является популяция В-клеточных предшественников. Отсутствие CD10 более типично для самых ранних pro-B-клеток, тогда как его появление отражает определённую стадию созревания В-клеточной линии и используется при проточной цитометрии для идентификации патологических В-лимфобластов и их отличия от зрелых лимфоцитов.
| Клеточная популяция | Экспрессия CD10 | Типичный сопутствующий фенотип | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| В-клеточные предшественники, В-лимфобласты | Часто положительная, особенно при common/pre-B-фенотипе | CD19, CD79a, PAX5, TdT; CD34 вариабельно | Поддерживает диагностику B-ALL/LBL в сочетании с признаками В-линейной принадлежности и незрелости |
| Нормальные гематогоны | Положительная на определённых стадиях созревания | Постепенное усиление CD20 и снижение TdT/CD34 по мере созревания | Важны для отличия реактивного В-лимфопоэза от патологического клона |
| Т-лимфобласты | Обычно отрицательная, иногда слабая или вариабельная | cyCD3, CD7, CD2, CD5, TdT | CD10 не определяет линию самостоятельно; решающим является наличие цитоплазматического или поверхностного CD3 |
| Миелоидные предшественники | Как правило, отрицательная на стадии бластов | CD13, CD33, CD117, MPO; CD34 и HLA-DR вариабельно | Миелоидная принадлежность подтверждается миелопероксидазой и миелоидными антигенами, а не CD10 |
| Моноциты | Обычно отрицательная | CD14, CD64, CD11c, CD36, HLA-DR | Профиль характерен для моноцитарной дифференцировки и не соответствует фенотипу В-предшественников |
| Зрелые В-клетки герминативного центра | Может быть положительной | CD19, CD20, CD79a, поверхностные иммуноглобулины; обычно TdT отрицательный | Показывает, что CD10 не является строго специфичным для незрелых В-клеток; возможен при фолликулярной лимфоме и лимфоме Беркитта |
При интерпретации проточной цитометрии необходимо учитывать интенсивность и однородность экспрессии CD10, а также наличие аберрантного сочетания маркеров. Для минимальной остаточной болезни особенно информативен стабильный лейкоз-ассоциированный иммунофенотип, включающий CD10 и другие антигены В-лимфобластов. Варианты B-ALL с отсутствием CD10 также встречаются, поэтому отрицательный результат не исключает В-клеточную природу заболевания. Окончательное заключение основывают на совокупности морфологических, иммунophenотипических, цитогенетических и молекулярно-генетических данных.