2) различия среди разных видов
3) различия индивидуумов среди разных семейств
4) различия индивидуумов среди разных царств
Группа крови представляет собой совокупность антигенных структур мембраны эритроцитов, наследуемых от родителей и различающихся у представителей одного и того же биологического вида. Эти антигены являются аллоантигенами: они распознаются иммунной системой как чужеродные, если отсутствуют на собственных эритроцитах. Поэтому их сочетание формирует иммуногематологическую, или биологическую, индивидуальность человека внутри вида, что соответствует правильному ответу.
Антигенное разнообразие обусловлено полиморфизмом генов, кодирующих мембранные белки и ферменты, формирующие углеводные детерминанты эритроцитов. Например, в системе ABO аллели A и B определяют наличие соответствующих антигенов, а аллель O не формирует функционально активную гликозилтрансферазу; в системе Rh наиболее значим антиген D, кодируемый геном RHD. Различия между видами относятся к видовой иммунологической специфичности и не являются понятием группы крови у человека.
Практическое значение групп крови связано с трансфузионной безопасностью, трансплантацией и гемолитической болезнью плода и новорождённого. Несовместимость антигенов может привести к образованию антител и иммунному разрушению донорских эритроцитов; тяжесть реакции зависит от класса антител, их титра, комплементарности и экспрессии антигена. Поэтому перед переливанием выполняют типирование ABO и RhD, скрининг антител и пробу на совместимость.
| Система крови | Основная антигенная основа | Типичные антитела | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| ABO | Углеводные антигены A и B, формируемые гликозилтрансферазами | Анти-A и анти-B, преимущественно IgM | Наиболее значима для острой гемолитической трансфузионной реакции |
| Rh | Белковые антигены D, C/c, E/e; наиболее иммуногенен D | Иммунные антитела, преимущественно IgG | Аллоиммунизация после трансфузий и беременностей, гемолитическая болезнь плода |
| Kell | Антигены мембранной гликопротеиновой системы KEL | Анти-K и другие IgG | Выраженная клиническая значимость при беременности и переливании крови |
| Kidd | Антигены Jka и Jkb, связанные с переносчиком мочевины | Анти-Jk, часто с непредсказуемым титром | Возможны отсроченные гемолитические трансфузионные реакции |
| Duffy | Антигены Fya и Fyb на эритроцитарном хемокиновом рецепторе | Анти-Fy, обычно IgG | Участвует в аллоиммунизации; рецептор связан с восприимчивостью к некоторым плазмодиям |
| MNS | Гликопротеины гликофоринового комплекса | Анти-M, анти-N, анти-S и анти-s | Значение варьирует; отдельные антитела способны вызывать гемолиз |
| Lewis | Адсорбированные на эритроците антигены Lea и Leb | Чаще естественные антитела анти-Le | Обычно имеют меньшую клиническую значимость, но учитываются при выявлении антител |
В лабораторной практике принадлежность к группе устанавливают прямым типированием эритроцитов стандартными реагентами и обратным исследованием сыворотки. При подозрении на редкие или слабые варианты антигенов применяют расширенное серологическое типирование и молекулярно-генетическое исследование. Выявление клинически значимых антител требует подбора антиген-негативных компонентов крови и индивидуальной совместимости. Именно сочетание наследуемого антигенного профиля и иммунного ответа определяет персональные трансфузионные риски.