2) CD2
3) CD10
4) CD1a (+)
Экспрессия CD1a является наиболее характерным иммунophenotypic признаком кортикального варианта T-лимфобластного лейкоза, соответствующего стадии дифференцировки кортикальных тимоцитов. В нормальном тимусе на этой стадии клетки приобретают CD1a и обычно коэкспрессируют CD4 и CD8, сохраняя признаки незрелости; поэтому обнаружение CD1a на лимфобластах указывает на их созревание по кортикальному тимическому пути.
CD4 не является специфичным маркером данного варианта, поскольку встречается и на более зрелых T-клетках; CD2 относится к ранним пан-T-клеточным антигенам и выявляется при нескольких стадиях T-линейной дифференцировки. CD10 также не определяет кортикальную стадию T-лимфопоэза. Напротив, CD1a появляется при переходе к кортикальному фенотипу и затем утрачивается при дальнейшем созревании тимоцита, что делает его особенно информативным для распознавания T(III)-варианта.
| Иммунophenotypic вариант | Стадия дифференцировки | Характерные признаки | Значение CD1a |
|---|---|---|---|
| T-I | Про-T-клеточная | cyCD3+, CD7+; другие T-антигены выражены ограниченно | Отрицательный |
| T-II | Пре-T-клеточная | cyCD3+, CD7+, с приобретением CD2 и/или CD5 | Обычно отрицательный |
| T-III | Кортикальная | CD1a+, часто CD4+/CD8+, признаки незрелых тимоцитов | Ключевой диагностический маркер |
| T-IV | Медуллярная/зрелая T-клеточная | Появление поверхностного CD3, чаще одиночная экспрессия CD4 или CD8 | Утрачивается |
| ETP-ALL | Очень ранний T-клеточный предшественник | CD1a−, CD8−, CD5 отсутствует или слабый; возможны стволовые и миелоидные маркеры | Отрицательный |
| Диагностический принцип | Комплексная проточная цитометрия | Оценивается сочетание cy/sCD3, CD7, CD2, CD5, CD1a, CD4, CD8 и других антигенов | Интерпретируется в составе панели |
Обозначение T(III) относится к иммунophenotypic схеме, основанной на сопоставлении опухолевых лимфобластов с последовательными стадиями созревания тимоцитов. В современной диагностике T-лимфобластных неоплазий фенотип устанавливают по совокупности маркеров проточной цитометрии, а не по одному антигену. Линейную T-клеточную принадлежность прежде всего подтверждает цитоплазматический или поверхностный CD3, тогда как CD1a помогает определить кортикальную стадию созревания. Отсутствие CD1a, напротив, имеет значение при распознавании ранних вариантов, включая фенотип раннего T-клеточного предшественника.