2) бета-
3) анТИРезус- (+)
4) альфа-
Иммунными агглютининами являются антитела, образующиеся в ответ на антигенную стимуляцию при переливании крови, беременности или иммунологической несовместимости. К этой группе относится прежде всего анти-D-антитело системы Rh, обозначаемое как анти-резус. Оно формируется у RhD-отрицательного человека после контакта с RhD-положительными эритроцитами и представляет собой преимущественно иммуноглобулин класса IgG.
Агглютинины α и β соответствуют антителам анти-A и анти-B системы ABO. В классическом понимании они являются естественными изоагглютининами: преимущественно относятся к IgM и возникают без очевидной иммунизации вследствие контакта иммунной системы с антигенами, сходными с антигенами системы ABO, у микроорганизмов и пищевых антигенов. Анти-D, напротив, появляется только после сенсибилизации, поэтому считается иммунным агглютинином.
Анти-D-антитела относятся к неполным антителам: они способны фиксироваться на эритроцитах, но обычно не вызывают выраженной агглютинации в изотонической среде. Их выявляют непрямым антиглобулиновым тестом, или непрямой пробой Кумбса. Клиническое значение анти-D связано с гемолитическими трансфузионными реакциями и гемолитической болезнью плода и новорождённого, поскольку IgG проходит через плаценту.
| Антитела | Антигенная система | Происхождение | Преимущественный класс иммуноглобулина | Основное клиническое значение |
|---|---|---|---|---|
| Анти-A, агглютинин α | ABO | Естественные изоагглютинины | IgM | Острая внутрисосудистая гемолитическая реакция при несовместимом переливании |
| Анти-B, агглютинин β | ABO | Естественные изоагглютинины | IgM | Острая гемолитическая трансфузионная реакция |
| Анти-D | Rh | Иммунные антитела после сенсибилизации | IgG | Гемолитическая болезнь плода и новорождённого, отсроченные гемолитические реакции |
| Анти-C, анти-c, анти-E, анти-e | Rh | Иммунные антитела после трансфузии или беременности | IgG | Аллоиммунный гемолиз и осложнения беременности |
| Прямая агглютинация в физиологическом растворе | — | Характерна преимущественно для полных антител | Обычно IgM | Типична для большинства анти-A и анти-B |
| Непрямой антиглобулиновый тест | — | Выявление сенсибилизированных эритроцитов | Преимущественно IgG | Основной метод обнаружения клинически значимых анти-D и других иммунных антител |
Таким образом, правильным является вариант с анти-резус-антителами, поскольку они возникают вследствие специфической иммунной сенсибилизации. Наиболее важным представителем является анти-D, требующий обязательного учёта при подборе донорской крови и ведении беременности у RhD-отрицательных женщин. Для профилактики резус-аллоиммунизации применяют анти-D-иммуноглобулин в предусмотренные клиническими рекомендациями сроки.