2) инфекционные: лепра в анамнезе (+)
3) донорство крови и ее компонентов
4) трансфузии крови, ее компонентов
Лепра (болезнь Хансена), даже перенесённая в прошлом, относится к инфекционным заболеваниям, являющимся абсолютным противопоказанием к донорству крови и её компонентов. Возбудитель заболевания — Mycobacterium leprae; инфекция характеризуется длительным инкубационным периодом, хроническим течением и преимущественным поражением кожи и периферической нервной системы. Постоянное отстранение обусловлено требованиями инфекционной безопасности и необходимостью исключить сохраняющуюся инфекцию, латентное течение или неполную верификацию излеченности.
К клиническим признакам лепры относятся гипо- или гиперпигментированные кожные очаги с нарушением температурной, болевой или тактильной чувствительности, утолщение периферических нервов с двигательными либо вегетативными расстройствами, а также обнаружение кислотоустойчивых микобактерий в мазке-отпечатке или биопсийном материале. Наличие лепры в анамнезе имеет самостоятельное значение для допуска к донорству и не зависит от текущего самочувствия, отсутствия кожных проявлений или клинической ремиссии.
Контакт с больным вирусным гепатитом и перенесённая гемотрансфузия обычно приводят к временному отводу на период возможного серологического окна и последующего медицинского наблюдения. Предшествующее донорство также не является заболеванием и не формирует абсолютного запрета: учитываются минимальный интервал между донациями, восстановление показателей крови и общее состояние донора.
| Ситуация | Категория допуска | Медицинское обоснование | Тактика |
|---|---|---|---|
| Лепра в анамнезе | Абсолютное, постоянное противопоказание | Хроническая инфекция, длительная латентность и необходимость исключения сохраняющегося инфицирования | Донорство не допускается независимо от текущей клинической ремиссии |
| Подтверждённый вирусный гепатит, включённый в перечень противопоказаний | Абсолютное противопоказание | Риск передачи гемоконтактной инфекции реципиенту и возможное хроническое носительство | Постоянное отстранение в соответствии с действующими нормативными требованиями |
| Контакт с больным вирусным гепатитом | Временный отвод | Возможен инкубационный период и отрицательные результаты тестов на ранней стадии инфекции | Наблюдение и допуск после истечения установленного срока |
| Переливание крови или её компонентов в анамнезе | Временный отвод | Риск инфекции, передаваемой через кровь, включая период диагностического окна | Допуск после регламентированного периода и медицинской оценки |
| Недавняя донация крови или компонентов | Не абсолютное; временное ограничение | Необходимы восстановление объёма циркулирующей крови, гемоглобина и запасов железа | Соблюдение интервала, зависящего от вида донации |
| Острое инфекционное заболевание без лепры | Временный отвод | Риск передачи инфекции и неполное восстановление организма после болезни | Отсрочка до выздоровления и окончания установленного периода наблюдения |
Абсолютные противопоказания предполагают постоянное исключение из донорства, тогда как временные связаны с обратимым риском и требуют повторной оценки. Отсутствие симптомов не исключает инфекции, поэтому решение основывается на анамнезе, осмотре и результатах обязательного обследования. Врачебный отбор проводится с учётом актуального перечня противопоказаний и требований к инфекционной безопасности компонентов крови.